乳房切片

　
1. 細針細胞抹片檢查 (Fine needle aspiration cytology):
     其方法是以21至23號針頭直接或在超音波指引下，對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查。優點為方便、快速不需要麻醉、無傷口、少數有輕微瘀青，大部分幾天內會自動消退，其缺點：抽吸細胞數不足無法判斷、扎針扎不到腫瘤、準確度差異大(80%-97%)受病理醫師對細胞病理判讀能力影響。另外細胞抹片只能區分良、惡性，無法判斷組織學型態，因此，已漸為粗針切片取代。



2. 粗針切片檢查:
     通常以自動推進式粗針（14號至16號）在超音波或Ｘ光的指引下，切取4至6片小塊的乳腺組織，局部需進行麻醉，傷口不到2mm，術後有些患者會有輕微瘀青，大部分幾天內會自動消退。優點在於準確度及可信度高、可得到組織學診斷及賀爾蒙受體分析、同時對將來手術或術前化療的計畫有幫助，但因取4至6片，故須重複扎針，另外因不是將整個腫瘤切除，故仍有稍許誤差(< 5 %)。對很小的腫瘤，則可能因扎針的失誤或腫瘤移位，而不能順利取得腫瘤組織。此法是目前較為建議的腫瘤確診方式。



3. 麥瑪通粗針切片:
      可在超音波或Ｘ光指引下，以特殊的粗針切片機器—麥瑪通（Mammotome），在外針管不拔出來的情形下，以內管切片取出腫瘤組織檢查，優點為傷口極小，不須重複扎針，可將不太大的腫瘤完全取出，因此診斷的正確性在98％以上。對觸摸不到的腫瘤須做切片時，麥瑪通是一種不錯的選擇。





4. 傳統手術切除:
      對觸摸得到且又懷疑的腫瘤直接開刀切除，是簡單又能得到正確的組織學診斷的方法。優點是可以直接移除腫瘤、準確度最高，缺點是需要進開刀房手術、需進行局部或全身麻醉，通常會留下2至3公分的疤痕。另外在懷疑為惡性的腫瘤時，第一次開刀通常沒有移除適當的安全距離，等確定診斷後又須進行第二次手術等不便。 



很多民眾一聽到要切片，就會擔心是否會造成癌細胞擴散或刺激腫瘤，使得病情惡化更快！這是一個流傳在民間似是而非的觀念，認為動到了，腫瘤將更容易擴散。通常切片避免癌細胞擴散有幾個原則:1.細針抽吸細胞抹片，通常是安全的。2.開刀時儘量摘除整個腫瘤，而不是切開腫瘤，只有取樣而已。3.若只有取樣或粗針切片後，病理組織報告為惡性時，只要儘早（二個星期至一個月之內）處理，通常不影響病人的預後。早期乳癌預後相當不錯，但早期的診斷除了需要乳房攝影或超音波檢查之外，對懷疑病灶儘早進行切片檢查確立診斷，並將異常病灶開刀移除，才能真正達到早期診斷早期治療的目的！