運動可以改善癌症病患的生活品質

研究報告指出病患如果有適當的運動，的確可以改善病患的生活品質，運動可以增加氧氣消耗量、增進身體功能、減少疲勞而且可以減少住院天數，心理上也可以早期恢復社會活動功能、增加自信心，所以應該多鼓勵病患適當運動，配合環境及當時身體狀況，才能改善病患生活品質，盡快恢復身心健康。


台灣一般民眾或一些醫師認為癌症病患接受治療時應該多休息，但是事實上不是如此，應該治療期或治療後讓病患多運動。最近荷蘭Vincent醫師分析以前16個研究報告，其中5篇跟乳癌有關，2篇跟淋巴瘤有關，6篇是其他腫瘤的疾病，而且這些研究報告都有隨機分配，所以他認為可信度應該很高。研究總共分析了877名癌症病患，發現病患如果有適當的運動，的確可以改善病患的生活品質。這些運動包含散步、游泳、騎單車等，這些具有較好的生理、心理、情感和社會功能與訓練的強度或穩定性有關。接受化療或放射線治療的病患可能比較虛弱，但是還是可以在病床上或輪椅上做一些簡單的運動例如深呼吸、有氧運動等，這些運動都可以增加氧氣消耗量、增進身體功能、減少疲勞而且可以減少住院天數，心理上也可以早期恢復社會活動功能、增加自信心。


那病患應該一個禮拜應該運動幾次呢？研究認為不一定每天，一個禮拜五次不一定比兩次好，所以只要病患有運動就可以。運動強度不用太強，讓病患做適合的運動即可，那什麼時候才開始恢復運動最好呢？研究顯示越早越好，接受治療期間就能始，因為運動不止增加體能恢復，也能改善心理健康，如果在治療後一段時間才開始對精神上的恢復會比較差。所以病患接受治療時不應該讓病患只是躺在床上休息，應該鼓勵病患適當運動，配合環境及當時身體狀況，才能改善病患生活品質，恢復身心健康。

翰晃
台灣癌症防治網

女性多攝纖維質 防乳癌

美國哈佛大學公共衛生學院一項大型研究發現，女性在青少女、剛成年不久攝取大量蔬菜、水果，往後乳癌風險比未吃女性降低許多。研究成果於昨日發表於線上版《兒科》醫學期刊。 研究首席作者瑪莉安‧法薇德表示，過去研究顯示，纖維質攝取量與乳癌之間關係並不明顯，不過沒有人針對青少女、成年初期飲食做過研究，這段時期在乳癌風險高低上顯得非常重要。這項研究顯示，女性年輕時的飲食習慣會影響乳癌發生率，更年期之前的乳癌風險因子當中，很少有風險因子可以自己決定、調整，而這項風險因子正是自己可以決定、改變。 在這項研究中，研究人員分析第二次護理師健康研究中的九萬零五百三十四名女性資料，這些女性年齡介於二十七歲到四十四歲，都在一九九一年參與研究計畫，這些人每四年會填寫一次問卷，讓研究人員了解其飲食習慣，這些人也在一九九八年填寫一次問卷，回答其高中時的纖維質攝取量。 研究追蹤發現，女性如果在剛成年時攝取大量飲食纖維，乳癌風險可下降百分之十二到百分之十九，依每個人纖維質攝取量多寡而有不同。女性如果在青少女時期就攝取大量纖維質，整體乳癌風險可以降低百分之十六，更年期前乳癌風險則可以減少百分之二十四。 研究也發現，纖維質攝取量與乳癌發生率呈反比關係，成年期初期每天多攝取十公克纖維質，乳癌風險便減少百分之十三，十公克纖維質相當於一顆蘋果搭配兩片全麥麵包，或半杯煮熟的腰豆搭配半杯花椰菜或菠菜。如果想要降低乳癌風險，透過蔬菜、水果攝取纖維質，幫助最大。
研究人員認為，如果血液中的雌激素濃度過高，較容易出現乳癌，而多吃含纖維質食物或可減少血液中的雌激素濃度，進而降低乳癌發生機率。

紅酒有益健康？ 過時了！

英國：所有酒類都有致癌風險 英國政府事隔廿年後再次公布飲酒指南，建議國民少喝酒，因為所有酒類都會增加罹患癌症和其他疾病的風險，包括一般認為對健康有益的紅葡萄酒。 英國政府首席醫療官莎莉．戴維斯在八日公布的報告中指出，民眾每周飲酒不應超過十四個單位（一單位相當於八克純酒精），也就是六品脫的啤酒（一品脫為四七三毫升）或七杯葡萄酒。 英國一九九五年公布飲酒指南，建議男性每周飲酒應少於廿一單位，女性少於十四單位。但政府公布指南後被批評管太多。 新指南對男女的飲酒限制量相同。戴維斯說：「任何人經常飲酒都有健康風險，不過男性或女性每周飲酒不超過十四單位，罹患癌症或肝病的風險低。」報告建議不要一次喝十四單位的酒，可以分幾次喝，而且孕婦完全不應喝酒。 一般認為喝適量紅酒有降低罹癌、心臟病和預防喪失記憶的好處，新指南推翻了這種看法，表示即便每天只喝一杯紅酒，罹患乳癌風險也會增加百分之十三。 之前的研究指出，紅酒的抗氧化劑可降低心臟病風險和預防記憶喪失，但新指南指出，喝酒的壞處多於好處。 英國癌症協會指出，喝酒對心臟健康有益的說法，只適用於五十五歲以上的女性，而且一周只限於兩杯葡萄酒。
飲酒過量是英國最大的健康問題之一，首相卡麥隆曾計畫定最低酒價，但在二○一三年被駁回。

乳癌原位癌切除後要使用AI抑制劑或Tamoxifen呢？

最近兩個大型研究乳癌原位癌切除後使用AI抑制劑或傳統的Tamoxifen並沒有一致的結論，Study-II DCIS試驗認為兩種藥物並沒有明顯差異，但NSABP B-35的試驗則顯示對60歲以下的婦女使用Anastrozole比Tamoxifen可以減少27%的乳癌復發及對側轉移的風險。


乳癌原位癌切除後，如果是荷爾蒙接受體陽性的原位癌是要使用比較先進的AI抑制劑或傳統的Tamoxifen還是一個爭論的問題，最近有兩個大型計畫最後的所得到的結論也不相同。第一個試驗是英國倫敦Queen Mary大學Cuzick醫師所作的Study-II DCIS試驗，14個國家236個中心收納了3000名更年期前乳房原位癌切除後的病患，這些病患使用AI抑制劑Anastrozole跟Tamoxifen，經過7.2年追蹤後發現對於局部腫瘤再發及對側乳房轉移預防兩者並沒有明顯區別，但是兩者的副作用不太相同。使用Anastrozole比較容易引發肌肉及骨骼問題、骨折、膽固醇增加、腦中風等，但是使用Tamoxifen會引發肌肉痙攣、子宮癌、深層靜脈血栓形成、血管舒縮症狀等。所以Cuzick醫師建議使用傳統且較便宜的Tamoxifen，但是如果對於Tamoxifen耐受性較低可以改用Anastrozole。


另外一個研究是美國Pennsylvania的Margolese醫師研究3104名更年前後女性乳癌病患，結果發現使用Anastrozole比Tamoxifen可以減少27%的乳癌復發及對側轉移的風險，但是好處只有對60歲以下的女性，超過60歲則沒有幫助，其原因還不明。但是他也強調使用Anastrozole會有肌肉跟骨骼疼痛、會陰部症狀等副作用，Tamoxifen也有血管舒縮症狀、尿失禁及增加子宮癌的風險方面的問題。


使用Anastrozole還是Tamoxifen哪種藥物比較好呢？這兩個大型研究並沒有一致的結論，但是目前認為還是以Tamoxifen為主，因為價格便宜，但是對於副作用如增加子宮癌發生的風險等，應該多加追蹤檢查，一旦病患不能忍受副作用再用Anastrozole來取代。


翰晃

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