乳癌患者陰道易乾澀 性生活不美滿

根據統計，國內約有6至7成5的乳癌患者，是屬於荷爾蒙接受體陽性反應，需要接受抗荷爾蒙治療，以有效抑制癌細胞生長及復發；然而，抗荷爾蒙治療卻會導致患者體內荷爾蒙下降，造成陰道萎縮，而有乾澀、搔癢、灼熱，以及異味分泌物等問題，但是，醫師發現，臨床上，卻僅有3成患者會主動反應不適症狀，多數都選擇隱忍，直到發生感染才就醫，嚴重影響日常生活品質及性生活。

台南市立安南醫院乳房外科主任葉名焮博士指出，一般女性的陰道為弱酸性，PH值約4，但接受抗荷爾蒙藥物治療的乳癌患者，因藥物直接或間接會導致體內荷爾蒙降低，並使陰道PH值會升高至中性，不利於益菌在陰道存活而死亡，並由其他壞菌取而代之。

葉名焮主任進一步解釋，當女性體內荷爾蒙降低，一方面陰道的分泌物會減少，加速細胞凋零，造成萎縮而有乾澀現象；另一方面，陰道的益菌會大量死亡、消失，而減少保護力，進而產生搔癢、灼熱，以及異味分泌物等現象，甚至會出現感染、發炎等問題，不但會造成日常生活不便，而且在進行性行為時，也會有疼痛的感覺。

「一旦接受抗荷爾蒙治療，終生必須面對陰道乾澀的問題！」葉名焮主任強調，要改善陰道萎縮的方法有2種，一是使用荷爾蒙療法，二是使用非荷爾蒙療法，但因乳癌抗荷爾蒙治療的患者不適合使用荷爾蒙療法，適合選擇非荷爾蒙療法，如使用潤滑劑、保濕凝膠以減緩陰道乾澀的症狀。一般潤滑劑多為性交時使用，僅能短暫緩和性交不適，可治標但不治本，而由於潤滑劑大多含酒精、保存劑容易有刺痛感。弱酸性的保濕凝膠，能留住水分，使陰道細胞變得飽滿，較適合用於陰道萎縮相關症狀，並維持陰道的弱酸環境，避免壞菌感染，減緩陰道乾燥的問題，更適合長期保養及性交時使用。

隨著乳癌存活率提升，乳癌患者更應重視生活品質。葉名焮主任強調，這些病人陰道內會有物質P（Substance-P）產生，而這也是導致陰道出現搔癢、疼痛感的原因，當出現陰道乾澀、疼痛等問題，可使用含有低劑量鋰元素的弱酸性保濕凝膠，不僅能讓陰道環境恢復為弱酸性，幫助益菌生長及存活，由於鋰元素可抑制物質P，進而改善疼痛、搔癢等症狀。因此，葉名焮也提醒女性朋友，當陰道出現不適感，千萬不要害羞而隱忍，也不要不敢就醫諮詢，日常保養的選擇上可使用水溶性、不含荷爾蒙、無香料與防腐劑Paraben、能抑制物質P（Substance-P）作用且不含油質的私密保濕凝膠，才能安全且有效地緩解陰道萎縮症狀。而身為先生的，也應釐清對方不願意從事性行為的原因，是否為陰道萎縮等症狀，及早就醫診治，才能擁有美好的性生活。

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乳癌婦女的幸福

台南市一位乳癌病患在乳癌切除及化放療後，醫師給予她抑制女性荷爾蒙的藥物，以阻斷雌激素刺激乳癌生長的途徑，但也因而出現如更年期般的嚴重陰道乾澀、搔癢，之前她非常苦惱卻不知如何是好，直到使用了私密保溼凝膠，才解決了她的困擾。她也很訝異，自己為什麼要難過那麼久，明明有方法卻不去問，也不敢嘗試。

安南醫院乳房外科暨一般外科主任葉名焮醫師表示，女性常見癌症如乳癌、子宮內膜癌、子宮頸癌與卵巢癌等，有一些癌症手術開刀後，必需透過化學治療與放射治療輔助控制；此外，大部分乳癌患者，因為癌細胞雌激素接受體呈現陽性，需要長期吃抗荷爾蒙藥來避免乳癌復發。這些抗荷爾蒙治療藥物常常會導致膀胱黏膜變薄，排尿會不乾淨且容易發炎，以及陰道黏膜乾燥黏膜、變薄，甚至陰唇變薄，連坐在椅子上都覺得十分不舒服；尤其性行為時因為陰道乾澀、搔癢的感覺無法盡「性」，又不好意思開口而心情低落，出現「性」趣缺缺的情形，實在是有苦難言。隱忍不處理常會嚴重影響夫妻關係及生活幸福，不可輕忽。

荷爾蒙口服藥物治療目前有兩類包括荷爾蒙拮抗劑及芳香環酶抑制劑，例如泰莫西芬與復乳納，建議吃5年可防乳癌復發，但是臨床研究發現泰莫西芬對乳癌會抑制，卻對子宮產生刺激，而使子宮內膜變厚、長息肉與出血，甚至少數服用泰莫西芬病友會惡化為子宮內膜癌。至於芳香環酶抑制劑的副作用則是更嚴重缺乏荷爾蒙，導致乾燥症。

在醫學上對於陰道乾澀或萎縮是有處置方法的。安南醫院乳房外科暨一般外科主任葉名焮醫師說，對於不適合使用雌激素的乳癌患者，使用不含雌激素的水性私密凝膠保溼劑就能提供足夠的舒解效果，黏膜也可以得到修復，並能讓膀胱功能改善避免感染、尿失禁現象。另外，潤滑劑的使用對性行為時的陰道乾澀也有幫助，建議不要選擇油溶性的潤滑劑，恐容易造成私密處細菌孳生或使保險套溶解破裂，最好選擇天然成份，強調有品牌、安全性、主要以水溶性、弱酸性、不含賀爾蒙、香料與防腐劑為原則。

除此之外，乳癌病患常見的症狀還包括熱潮紅、情緒失衡、失眠。熱潮紅常會出現在夜間，因而也會影響睡眠。平時要攝取優質、當季、在地、不過度處理、高營養價值的均衡飲食，並建立運動的習慣，若沒有運動習慣者，可以從作體操及走路三十分鐘開始，也要懂得安排舒壓的活動，這些對減少情緒失衡和失眠問題很有幫助。此外，轉念對情緒的舒緩和失眠也是有幫助的，多想想及珍惜自己擁有的；而不要一直去執著於自己所沒有的。若試過多時後發覺自己無法處理，一定要尋找有相關訓練之身心科及婦科醫師的協助。

安南醫院乳房外科暨一般外科主任葉名焮醫師提醒所有女性乳癌朋友，對自己的身體要多加注意，要主動積極的多學多問，自己來解決所面對的問題。不要做個等別人給愛、給答案的女人，而要做個能自己疼愛自己，自己找答案的女人，妳的人生一定會幸福的。