乳癌， 豆漿惹的禍？

喝豆漿到底會不會罹患乳癌？台北市一名男子幾乎每天把豆漿當白開水喝，去年發現自己罹患乳癌，懷疑就是豆漿惹的禍，此後對豆製品敬而遠之，但醫師認為豆漿罹癌的說法是無稽之談。
男生罹患乳癌的機率與女生相較只有百分之一，且多數發生在年長男性身上，但這名30多歲男子去年洗澡時赫然發現自己左乳下有5元硬幣大小硬塊，本來還以為是撞傷，萬萬沒想到自己已經罹患乳癌第二期。
男子從來沒想過自己會得乳癌，拖了3個月才去檢查，腫瘤已經從5元硬幣長成10元硬幣，確定罹患乳癌二期；由於豆漿是黃豆製品，富含植物性雌激素，男子嚇得再也不敢喝豆漿。
但豆漿喝多會導致罹癌的說法，遭高雄市立大同醫院院長侯明鋒否定；他說，確實有流行病學比較東西方乳癌患者，發現東方女性攝取豆製品比較多，推測可能是罹癌原因，但這樣的說法目前還沒有通過科學驗證。
侯明鋒表示，男性罹患乳癌的人數偏低，因此一直沒有足夠的科學研究探討為何男性會罹癌；男性罹患乳癌其實很容易發現，但多數人因為不相信男生也會有乳癌，導致就醫遲延。
根據2011年台灣癌症資料庫，全台有10523人罹患乳癌，其中有40人是男性，以50歲以上男性占多數，但也不乏有30到40歲的青壯年。
「這麼年輕、又是男性確實少見。」康寧醫院乳房外科主任陳冠合表示，年輕罹癌通常與身上有致癌基因有關，由於男性乳房缺乏脂肪，癌細胞很容易就侵犯到肌肉與淋巴。
陳冠合表示，雖然男性罹患乳癌少見，但治療方式與女性大同小異，主要仍是以外科手術為主，直接切除病灶。

台灣每年還是有男性乳癌新增患者，侯明鋒建議，男性如果發現單側胸部有硬塊，且家族有罹癌病史，都要提高警覺。

腫瘤專家需要詢問病患草藥跟補品的使用狀況

有個笑話是有位醫師在會議上提出台灣癌症病患使用草藥和補品的情形，有醫師調查說約有70%的病患，接受放射治療或化療後又一邊使用草藥和補品，另一個醫師卻淡淡的說另外30%是使用了但是不跟你說。所以台灣病患使用草藥和補品的比例相當高，在國外也是有相同的情形，問題是這些草藥和補品對於癌症病患治療是否有幫助。在一個研究中發現在136種草藥中有47種會互相作用，在47種相互作用的草藥中有一半是不能使用的，所以有些草藥和補品不但對於病患沒有用反而有害。現在已知抗氧化物對於頭頸部癌病患接受化療時一起使用會增加癌症復發及第二個癌症的危險；以前也有文獻報告說化療中使用魚油反而會減少癌症治療的療效。所以腫瘤科醫師在治療前應該要了解病患使用草藥和補品的情形，在一項關於腫瘤科醫師問卷中發現三分之二的醫師在治療前並沒有事先詢問病患，儘管已經知道有些草藥和補品對於病患有影響，但是並沒有事先詢問。這項研究是由美國MD Anderson癌症中心的Lee醫師所作的調查，只有41%會討論使用草藥和補品的情形，只有26%是醫師開始的，超過一半（59%）是沒有這些的知識。儘管跟病患很少討論，但是還是有93%的醫師會關心草藥和補品對治療的影響，以及病患的花費問題，但是就是很少跟病患討論。到底醫師要不要限制病患使用草藥和補品呢？他們的標準是如果這個疾病可以治癒，他們就非常不贊成使用草藥和補品，因為疾病治癒率高，使用草藥和補品可能會影響療效。如果是無法治癒、只能延長生命的疾病，有37%醫師不贊成使用草藥和補品，另外48%的中立立場，沒有意見。病患常常希望提高生活品質跟治癒率而去使用草藥和補品，如果是可以治癒的病患應該不要使用以避免影響治癒率，但是無法治癒的病患使用草藥和補品、抗氧化物會對治療有妨礙，也應該不要使用。


翰晃

台灣癌症防治網

HER2陽性的轉移性乳癌新治療標準

HER2陽性的乳癌對於一般化學治療及荷爾蒙治療反應較差，必須使用標靶治療trastuzumab來治療，trastuzumab加上docetaxel或Paclitaxel可以延長病患的生命7個月，但是最近發現同樣屬於抑制HER2單株抗體的pertuzumab，如果和trastuzumab合用有驚人的療效。這個研究是個第三期臨床試驗，從2008年就開始，叫做CLEOPATRA的試驗，從2008年到2010年一共收納了808名HER2陽性乳癌轉移性病患，給予docetaxel加上pertuzumab和trastuzumab，結果無疾病存活期從12.4個月延長到18.7個月，一共延長了6.3個月，更驚人的是全存活期從40.8個月延長到56.5個月，延長了15.7個月。為什麼同樣是屬於HER2陽性的單株抗體，合併使用後療效這麼好呢？主要是這兩種單株抗體作用HER2表面抗原的部位不同，兩個加起來有相乘效果。目前健保只給付使用trastuzumab，對於pertuzumab應該在不久的將來健保也會給付，但是問題還是在於藥價，因為在美國新的單株抗體的費用比trastuzumab貴上30%，一個病患單單使用這兩種藥高達20萬美金，對健保來說也是沈重的負擔，好消息是pertuzumab專利期已過，現在開始有些生物仿製藥，將來可能可以減少一些負擔。


翰晃

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吃宵夜 增加乳癌風險?

研究結果顯示，在深夜吃晚餐或點心，可能提高婦女得乳癌的風險；定時用餐和提早吃晚飯，則可以降低這種風險。

「每日郵報」報導說，美國研究人員發現，延長每天最後一次進食與次日早餐之間的間隔時間，可降低得乳癌風險。
他們發現夜裡禁食時間較長的婦女，血糖控制得好得多。夜間禁食時間每延長三小時，餐後血糖含量會降低4%，不論食量大小。
以前的研究發現血糖含量較高的婦女，比較可能得乳癌，即使她們並沒有糖尿病。
參加新研究的婦女表示她們每天平均進食五次，夜間平均禁食12小時。
研究結果顯示，夜間禁食時間較長的婦女，每天攝取的熱量、晚上10時以後吃的熱量、每天進食次數都較少。
聖地牙哥加州大學醫學院研究員說，提早吃晚飯以延長夜間禁食時間，可能是降低乳癌風險的新策略，大多數婦女也都應該能夠瞭解和採用這種簡單的飲食改變。
該校的派特森博士(Ruth Patterson)說，防癌飲食建議通常強調少吃紅肉和精製穀物、少喝酒，多吃蔬菜水果，現在新證據顯示進食次數和在何時進食，也會影響罹癌風險。

他們建議做大規模臨床實驗，以證實夜間禁食有助於控制血糖和降低得乳癌風險。