2017年10月24日 星期二

乳癌病患使用冷凍手套及襪子可減少化療引起周邊神經毒性

化學治療會引起很多副作用,其中最難預防及治療的是周邊神經毒性,太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇、長春藤、順鉑(cisplatin)或文克斯汀(vincristine)等藥物很容易引起周邊神經毒性,由於目前沒有很好的治療方式,有部份的病患在化學治療停藥後周邊神經毒性會慢慢減低,但是還是有部份病患會殘存,所以利用什麼方式能夠減少周邊神經毒性呢?周邊神經毒性會引起手跟腳出現類似「戴手套」、「穿襪子」的感覺功能減退,所以稱為手套襪子症候群。最近有一篇有趣的研究,是由京都大學的Ishiguro醫師所作的研究,可能發想源頭是最近有篇乳癌女性病患在治療期間利用冷凍頭罩讓頭部血管可以讓頭部血管可以收縮,減少藥物進入頭皮就可以減少落髮。他利用冷凍手套及襪子可以減少周邊神經痛,但是他的研究只有36名女性乳癌病患接受此種治療,這些病患在接受太平洋紫杉醇治療前15分鐘穿戴冷凍手套及襪子15分鐘,輸注(15分鐘)完再穿戴冷凍手套而沒有襪子45分鐘,這些病患每次施打80 mg/m2,打了12個療程,一共打了960 mg/m2或以上。結果發現共有25名病患打了960 mg/m2,另外11名打的更多。手部觸覺惡化情形,有接受冷凍手套者只有27.8%,沒有者高達80.6%;腳部觸覺惡化情形,有接受冷凍襪子者只有25%,沒有者高達63.9%;對於溫度的感覺,手部是8.8% vs. 32.4%,腳部是33.4% vs. 57.6%;對於感覺功能障礙是2.8% vs. 41.7%。而第3-4度更嚴重的神經周邊毒性是2.8% vs. 36.1%。也就是利用這種治療確實達到了減少化療引起的周邊神經毒異常,達到良好的效果,不過缺點是這項第二期的研究收納的病患只有36人,應該做第三期的大規模試驗來更證明療效,不過這是一個對於減少化療引起的周邊神經毒異常是個很好的方法。
 
 
翰晃