最近發表了兩篇研究報告，第一個meta-analysis是將以前的12個研究報告來作有接受隆乳跟沒接受隆乳者比較非局部復發，包括淋巴結轉移、遠端復發跟隆乳有無關係，結果發現如果合併隆乳者會增加26%的淋巴結轉移或遠端復發的危險性。第二個meta-analysis是分析了5個研究報告來研究隆乳與乳癌存活的關係，結果發現隆乳者會減少38%整體存活期。
雖然meta-analysis研究有缺失的地方，但是整體來說隆乳從這兩個研究來看不但無法早期診斷出乳癌復發，而且會影響到存活率，所以病患要不要接受整型隆乳可能需要好好考慮，醫師也必須將風險告知病患。
翰晃 | 2013 六月 20
波士頓布里格姆婦科醫院的研究人員在最新出版的《美國醫學會雜誌》上說，雌激素能刺激最常見的乳癌腫瘤生長，而經常鍛煉身體可減少人體內雌激素的分泌，從而有助延長患者的生命。
研究人員調查分析了3000名乳癌患者18年間的信息，發現每周步行3至5小時的患者，與每周步行時間不足1小時的患者相比，其因癌症死亡的風險減少了一半。即使每周步行時間僅1小時，也可降低死亡率。然而並不是步行時間越長越好，步行時間超過5小時和步行3至5小時的效果都是一樣。
年長女性多運動，可幫助預防乳癌。美國最新研究發現，運動會分解女性體內多餘的雌激素。年長女性若常運動、常活動筋骨，雌激素濃度會比較低。研究指出，也許是這原因導致有運動習慣的女性較不容易得乳癌。
更年期女性一旦雌激素濃度增加，罹患乳癌的風險也會跟著上升。許多研究發現，有運動習慣的更年期女性較不會得乳癌。研究人員認為，運動之所以可以降低乳癌風險，或許該歸功於運動能減少雌激素濃度。。
研究作者美國國家癌症研究所癌症預防研究員雀爾‧達爾拉爾表示，這項研究進一步證實運動有助預防乳癌，對身體可以產生保護效果。研究成果已發表於美國癌症研究協會年會。
參與研究的女成員在平常活動、沒有睡覺的時間都需要在腰間配戴一種「加速計」，持續七天，以測量其活動量多寡。此外，她們每十二小時也必須提供尿液樣本，讓研究人員測量尿液中的雌激素荷爾蒙代謝產物。
研究結果顯示，女性如果規律運動，雌激素濃度就會比較低，且雌激素新陳代謝也會加快。運動量、活動量越大，雌激素新陳代謝就越快。
美國癌症病因學教授蕾斯莉‧伯恩史坦接受外電媒體訪問時表示，運動不只能影響雌激素濃度，也可以增加胰島素代謝。胰島素濃度上升，也可能增加乳癌等癌症風險。身體脂肪組織越多，體內越容易產生大量雌激素，而運動也能幫助控制體重，減少體內脂肪，進而降低罹癌風險。
好萊塢女星安潔莉娜裘莉因發現「BRCA基因突變」，決定切除雙側乳房，以減少日後發生乳癌機率。國內也有部分女性為預防卵巢癌，更年期後切除卵巢。不過，卵巢雖是女性荷爾蒙的主要來源，但並不是切除卵巢，就不會分泌女性荷爾蒙。
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因為腎上腺皮質會分泌「性腺素」，透過酵素催化會轉化為女性荷爾蒙；此外，皮下脂肪組織也會轉化成女性荷爾蒙。
萬芳醫院家醫科醫師陳柏臣解釋，大腦對各器官的管理，必須透過內分泌發布指令，讓器官釋放各種荷爾蒙，再經由血液傳遞全身。探究女性荷爾蒙的分泌機轉，須從調控內分泌的大腦中樞「下視丘」談起。
下視丘 下分泌指令
陳柏臣說，下視丘位於腦內深層位置，人類無法自主控制，它會下達指令給腦下垂體，透過分泌一種「性腺刺激素釋放素(GnRH）告訴腦下垂體分泌各種刺激素，如濾泡刺激素（FSH）、黃體化激素（LH），並作用在卵巢、睪丸等，當卵巢與「睪丸」接收到腦下垂體的刺激指令，就會分泌女性荷爾蒙及男性荷爾蒙。
以女性而言，卵巢分泌的荷爾蒙會指揮乳房、子宮改變，因此女生進入青春期，胸部會開始變大、出現生理期等性徵。
腦下垂體 當指揮官
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基本上，FSH、LH及ACTH與女性荷爾蒙的分泌有關，台大醫院基因醫學部及內科主治醫師陳沛隆表示，雖然腦下垂體的各內分泌運作路徑不同，但彼此仍會相互影響。
回饋機制 自動通報
李新揚說，2/3的女性荷爾蒙由卵巢製造，FSH會刺激卵巢濾泡發育，讓5至10個濾泡一起成長，這時雌激素濃度上升，子宮內膜增厚；腦下垂體也會分泌LH，讓濾泡成熟、準備排卵，此為「正性回饋機制」。一旦FSH濃度太高，人會啟動「負回饋機制」，告訴下視丘及腦下垂體別再刺激荷爾蒙分泌，因此GnRH及FSH的分泌減少，當體內FSH濃度下降，濾泡將進行淘汰賽、自行萎縮，最終僅一個成熟卵子會被排出。
台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元表示，FSH會刺激卵排與精子生成，LH負責女性荷爾蒙總量，可讓卵子變成熟。但FSH及LH刺激卵巢及睪丸分泌的周期不同，女性為28至35天；男性每15到30分鐘的濃度荷就會上升，所以女性生理期平均約28至35天，但男性幾乎隨時隨地都會製造精子，這也是70、80歲老翁仍可生育的原因。
另外，觀察FSH濃度飆升，是判斷女性是否進入更年期的重要依據。王治元說，99%女性的停經年齡在38至56歲，所以大部分56歲以上女性卵巢無法分泌女性荷爾蒙，腦下垂體會認為體內女性荷爾蒙濃度太低，因此會大量分泌FSH試圖刺激卵巢分泌荷爾蒙。
另外，部分多發性卵巢囊腫的人也會不斷分泌FSH，產生類雄性荷爾蒙，王治元說，這些人約佔女性的5%到7%，她們會出現男性徵兆，如長小鬍子、手腳及腋下的毛髮較多，甚至肚臍到恥骨間也會長體毛。
根據醫界統計，國內乳癌患者當中，約有60%至65%比例，屬於乳癌細荷爾蒙接受體（ER）陽性及第二型人體上皮因子受體（HER2）陰性；而在復發或惡化的晚期乳癌，這類型患者比例也有約50%，都適用這項抗癌新藥mTOR抑制劑治療。
長庚醫院一般外科及乳房外科主任陳訓徹表示，mTOR抑制劑是發現自南太平洋智利的復活島土壤，可精準的抑制攸關癌細胞生長的腫瘤生長關鍵因子mTOR，研究證實，能抑制癌細胞生長、擴散或促使癌細胞凋亡。
陳訓徹說，臨床實驗發現，停經後且為ER+/HER2-的晚期乳癌患者，合併使用新藥治療之後，可延長2倍以上的存活期，由4.1個月延長為11個月。
目前臨床準則，晚期乳癌的治療，台灣乳房醫學會秘書長曾令民說，通常會先用荷爾蒙治療，一旦治療失敗，在沒有其他藥物可選擇下，必須用化療來控制腫瘤，但不少病患畏懼掉髮、噁心、持續性疲倦等副作用，甚至寧可放棄，新藥則讓病患多了一個抗癌武器可用，延緩化療時機。
曾令民表示，國內乳癌治療效果十分好，但仍有接近3成最終會復發、轉移，而mTOR抑制劑是另一項新的治療選擇，不過，目前健保沒有給付，病患必須自費，一個月藥費約12至13萬，且必須持續使用。
美國Washington大學醫院Colditz博士在今年國際抗癌聯盟大會（Union for International Cancer Control，UICC）中提出最近的研究成果，他們的團隊認為最近15到20年的生活型態改變可以預防癌症的發生，例如不抽菸可以減少三分之一癌症的發生，在美國10到20年之內可以減少75%跟吸菸有關的癌症。而體重增加跟肥胖跟20%的癌症有關，如果能控制體重2到20年之內可以減少50%癌症的發生。癌症發生有5%跟營養不良或缺乏運動有關，在5到20年之內如果能改善營養可以減少50%癌症的發生，增加運動可以減少85%癌症的發生。其次是關於B型肝炎、C型肝炎、人類乳突病毒，在20到40年之內可以100%減少癌症的發生，例如肝癌、子宮頸癌、口腔癌等。另外藥物也能減少癌症發生，例如tamoxifen在5年之內可以減少乳癌50%發生，更年期後的女性使用raloxifene也有同樣的效果， raloxifene跟tamoxifen併用也可以減少36%子宮癌的發生。女性接受定期乳房X光檢查及更年期後不使用荷爾蒙輔助療法都能減少乳癌的發生。BRCA1或BRCA2基因陽性的高危險女性將卵巢切除也可以減少50%乳癌發生；更年期後控制體重2到20年之內也可以減少50%乳癌發生。又，經過20年的追蹤aspirin確實可以減少40%大腸癌的發生，接受大腸癌定期篩檢也能減少30～40%大腸癌的死亡率。根據這份研究報告，將來對於降低癌症發生率是樂觀的，只要改變生活習慣，不抽菸、控制營養及體重、改善環境就能減少三分之二的癌症發生。
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他們作出警告，如果真想要跑馬拉松、成為全方位三項鐵人，最好一開始先做一項或幾項，然後再選擇進行更安全和更健康的運動模式。「規律的中度身體活動」，將使你的人生更有活力、增加壽命。相反，常年的長距離跑步、快跑，反而可能減短壽命。
研究顯示：中長期 (例如一年) 從事每週 150-300 分鐘的中度身體活動 (如 4 分鐘走一圈 400 公尺操場的速度)，能使體重達到穩定。而肌肉適能活動也可以幫助維持體重，因為肌肉質量增加可以提昇體內新陳代謝，而維持基礎新陳代謝需消耗 60-75% 的卡路里。雖然不同的身體活動量、類型對健康的促進效果不盡相同，如少量的身體活動量 (如一週 60 分鐘) 雖能獲得一些健康益處，但研究顯示如果每週能累積 150 分鐘以上的中度身體活動 (如健走)，將會有更多的好處，而且可以降低罹患慢性病的風險，以及其他健康危害。
醫學界通過多年來對體力活動的形式、時間和強度的大量研究，發現「走路」是最簡單易行且經濟有效的運動模式。它不但不需要特殊技能或儀器，而且容易堅持，不需要花費更多的時間，不需要特殊的場地，受傷的危險很小，在各個年齡段、不同社會背景人群中均可以進行。近年來對研究人員對走路與心血管健康的關係做了大量的研究，「走路健身」理念已獲得廣泛認可。
世界衛生組織認為，步行是最安全、最佳的運動和減肥模式。快步行走是最簡便、最經濟的有氧代謝運動。並非任何運動都有益健康，有氧代謝運動才是增進健康的最佳模式。有氧代謝運動是指以增強人體吸入、輸送與使用氧氣為目的的耐久性運動。在整個運動過程中，人體吸入的氧氣大致與需求相當，即達到平衡。因此它的特點是強度低，有節奏，不中斷，持續時間較長。有氧代謝運動例如步行，能有效地改善心、肺與心血管的機能，而這些器官的狀況對人的健康至關重要。
最近歐洲藥物管理局(EMA)已經開始注重癌症病患治療後的生活品質，在20到30年前由於癌症的治療用藥很少而且副作用很強，例如anthrocycline(小紅莓)、高劑量的endoxan等，因為沒有很好的其他藥物可以做治療的選擇，所以醫師常告訴病患要為了病好多忍耐藥物的副作用。把藥物的療效擺第一位，然後才考慮藥物的安全性，但是最近20年來有很多新藥的開發，很多的臨床試驗不僅是注重藥物療效而且更重視如何減輕病患的副作用，醫師也有更多選擇去找到較少副作用的藥物來幫助病患。更多的藥廠這數十年來也開始注重副作用較輕的藥物開發，像是化學治療後的嘔吐，以前常常是病患拒絕接受化學治療的主要原因，但是現在已經有很多長效及短效等各種不同作用機轉的止吐藥，讓病患幾乎沒有嘔吐的症狀出現。變成只有暫時性的噁心感、減少食慾而已。現在癌症治療影響生活品質的因素包括嘔吐、噁心、倦怠感、性功能障礙、精神問題等，這方面影響生活品質的問題該如何改善，EMA開始建立健康生活品質的指引，這項指引顯示治療癌症病患已經開始從治療品質到達某種程度後轉而注重生活品質，例如30年前治療乳癌治療的生活品質的相關研究小於20篇文章，但是現在關於乳癌治療的生活品質相關研究已經高達100萬篇以上。在癌症治療上醫師和病患已經都開始注意生活品質問題，但是任何治療都有其副作用，即使是荷爾蒙治療也會有副作用，乳癌荷爾蒙陽性病患接受荷爾蒙治療使用傳統的Tamoxifen也會引起熱潮紅、陰道分泌物、情緒變化等，但是即使現在有更好的荷爾蒙治療藥物Aromatase inhibitor，可以延長病患無疾病存活期但是也還是有它的副作用存在，例如關節痛、性慾減退等等。所以如何在不影響療效之下提高病患生活品質是目前治療上的重要發展方向。
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英國癌症研究中心分析3000名40歲以下乳腺癌的病患， 有非常大的復發風險，許多年輕女性雖
然檢查確診後， 成功治療將病變部位去除，但五年後復發或得到相關癌症的比率， 都比其他癌
症高出許多，原因推測可能與賀爾蒙分泌有關， 還需要更多實驗。
美國癌症研究所出版的醫學期刊敘述，乳腺癌經治療後痊癒的患者， 五年後的存活率可以達百分之八十五， 但八年後的生存率就降到百分之六十八， 在停經前卵巢持續分泌女性賀爾蒙，接受女性賀爾蒙的身體組織， 就容易受到刺激產生病變，吃藥阻止女性賀爾蒙干擾， 可能就是預防類似疾病發生的方式。
這類疾病在治癒後，必須吃五年的抗女性賀爾蒙藥物， 研究人員建議，雖然服用藥物可能降低類似疾病復發， 但是最大的問題，是發現到女性病發的年紀越來越低， 造成的原因可能很多，但女性賀爾蒙持續分泌， 總是會讓相關癌症的罹患機率居高不下，許多研究還必須持續， 設法找出越來越早病變的原因。
首席研究員黛安娜表示，這次的研究最主要的發現， 就是乳腺癌的病患，有越來越年輕的趨勢， 不同的年紀需要不同的方法治療，中老年患者的治療方式， 不一定適合年輕患者，雖然現在乳腺癌的生存機率相對過往， 已有了大幅提升，但長時間的治療，還研究找出更多的方法。
