乳癌復發的轉移性病患是不是需要重新切片檢查

翰晃 | 2012 三月 22

這篇是由加拿大British Columbia大學的Chia醫師所做的前瞻性研究報告，他是將121名ER、PR、HER2陽性的乳癌病患在18個月後復發肝臟轉移的病灶重新切片檢查看看上面三項標記情形，結果發現在轉移性的地方分別有16%、40%及10%跟原發部位不一致，一共有14%的病患因為這樣的報告而改變治療方式。在以前也有回溯性的研究報告指出乳癌原發部位與轉移部位的荷爾蒙接受體有20%~30%不一樣，前瞻性的檢查可以馬上改變治療方針而不是回溯性的去做檢查。最近相同的時間也有一篇美國M.D. Anderson癌症研究中心所做的研究報告，是將182名原發部份荷爾蒙接受體陽性的女性病患檢查轉移部位的標誌，結果發現24%的病患在原發部位是陽性，但是在轉移部位卻是陰性，同時也發現原發部位跟轉移部位荷爾蒙接受體表現不一樣時預後反而不好。所以從這幾項報告得出的結論是乳癌病患一旦復發後還是盡可能做腫瘤組織切片檢查，同時檢測荷爾蒙接受體是不是陽性，如果有改變就必須改變治療方針，但是這些檢查最重要的是要確保檢查方式的準確性，以免造成技術上錯誤，尤其是荷爾蒙接受體的檢查，一般都用免疫學檢查，如果是HER2++要用FISH分子生物學檢查，以免出現偽陰性。