癌友飲食／無肉只吃菜？ 均衡最重要

不少癌友認為，吃太多肉或油脂導致罹癌，於是治療後大量吃蔬菜，一滴油或一點肉都不敢碰。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，癌友需均衡飲食，熱量一定要充足。她解釋，不吃肉或只吃蔬果的極端飲食模式，擠壓其他營養素攝取空間，也會造成熱量不足。
 「癌症手術或化療時，基礎能量需求是一般人1.2倍；癌友返家後是1.1倍；罹癌5年追蹤穩定者，可回歸正常飲食。」黃淑惠說，癌友因化療及手術，所需熱量較多，可視情況調整攝取，如消化系統癌友可少量多餐，以免增加腸胃負擔。 癌友還需選擇優質蛋白質，黃淑惠建議，可採取黃豆、蛋、魚的選擇順序，豆類食品應選食物原形較佳。多吃「豆子三兄弟」，即黑豆、毛豆、黃豆。癌症關懷基金會董事、資深營養師黃翠華建議，這些優質蛋白質食物需多吃。 黃淑惠說，癌症患者易營養不良，恐致「惡病質」，造成抵抗力缺乏。她觀察發現，不少癌友營養不良，她建議平時可吃富含n-3脂肪酸食物，如杏仁、核桃等堅果類食品。 蔬果攝取應均衡，過與不及都不好。黃淑惠說，蔬果攝取應遵循579原則，學童每日5份蔬菜（3蔬2果）、女性7份（4蔬3果）、男性9份（5蔬4果），水果可在兩餐間當點心吃；且避免食用過量，以免血糖飆升。
此外，每日需喝水至少2千西西，若癌友胃口不佳，不妨吃些易誘發食欲的天然食物或香料，如九層塔、檸檬、胡椒、咖哩、迷迭香等，有了胃口後，再遵循營養飲食原則。

化療期間 可以吃肉嗎？

Q：聽說愛吃肉的人體質偏酸性，易遭蚊蟲叮咬、罹患癌症，所以治療期間不能吃肉？
A：目前無證據證明酸性體質的人容易感染或遭蚊蟲叮咬，所謂體質偏酸性或偏鹼性，科學上也沒有絕對的二分法。

通常化學實驗以酸鹼值（pH）7作為分隔，民眾可用試紙檢測溶液的pH值，若pH值等於7.4代表中性；pH值小於7.4為酸性；pH值大於7.4為鹼性。

抽血可測血液酸鹼度，一般人血液pH值為7.4，小於7.4是酸性體質，大於7.4為鹼性體質。不過，血液酸鹼值的微量變化無法用一般試紙檢驗，必須用精密儀器；但透過機器得到的酸鹼值，至今仍無證據證實與罹癌或感染有直接的因果關係。

現代醫學其實沒有所謂「酸性體質」或「鹼性體質」的區隔，血液、尿液等體液的酸鹼值，似乎也無關聯，血液酸鹼值通常穩定，不會出現劇烈變化。或許癌症病患因環境、發炎、免疫缺陷或飲食失衡，造成身體為酸性進而有癌症生成，但目前無法證實酸性與癌症的因果關係。

癌症患者在化療或放射線治療期間，必須攝取足夠蛋白質以提供能量來源，避免白血球下降，導致免疫低下、增加感染機率。臨床觀察發現，癌症患者如果吃素，蛋白質攝取不足，確實較一般癌友較快出現血球降低現象，血球下降持續時間也較久。

戴明燊

乳房腫瘤 要做前哨淋巴結切片？

乳房附近的淋巴系統非常複難，乳房腫瘤容易經由淋巴而轉移，過去腋下淋巴結廓清一直是乳癌根除手術不可或缺的一部分。但手臂的循環主要靠靜脈和淋巴，若腋下淋巴結摘除過多，可能引起手臂無力、無法上舉，甚至淋巴水腫，使手臂腫脹，嚴重影響生活品質與外觀。
乳癌細胞的淋巴結轉移，絕大多數循序漸進，「前哨淋巴結」便是腋下第一個可能被乳癌轉移的淋巴結，遭乳癌細胞擴散時首當其衝的部位。 如果能夠得知腋下「前哨淋巴結」是否遭癌細胞侵犯，便可評估腋下淋巴摘除範圍，盡量避免摘除全部腋下淋巴結，以減少對患者的影響。 前哨淋巴結切片手術可偵測及評估腋下淋巴結轉移狀況。方法是在腫瘤附近注射染劑或顯影劑，讓它沿著淋巴管引流前進，所到第一個淋巴結就是前哨兵淋巴結，每個人依腫瘤位置、淋巴流向等，前哨淋巴結的位置及數目也不同。 術中取得前哨淋巴送病理檢查後，約10至30分鐘就有初步結果，外科醫師根據結果再加上臨床判斷，決定淋巴摘除範圍。目前前哨淋巴結切片已成為早期乳癌標準手術之一，可以避免非必要的腋下淋巴廓清術。 另外，乳癌轉移途徑還有血液，目前的臨床檢查無法確認癌細胞是否轉移血液，但若已有淋巴轉移或腫瘤較大，即表示癌細胞經由血液轉移的機會增高，所以腋下淋巴結是否轉移或轉移顆數，也是評估癌症分期的重要依據之一。

俞志誠