四大類乳癌

許多人喜歡研究血型、星座或玩塔羅牌，好像藉由這些可以分析一個人的性格，解釋自己的命運或行為。這幾年科技進步，乳癌也可以分成好幾種不同的類型，分類對預後判斷及治療選擇，具有參考價值。

 

從荷爾蒙受體及HER-2免疫染色結果等，乳癌約略可分成以下四大類：

 

1.Luminal A（管腔A型），荷爾蒙受體陽性，HER-2受體未過度表現的乳癌。對荷爾蒙治療效果良好，但腫瘤對化療反應較不明顯。這類族群患者大概占半數左右，預後較好。

 

2.HER-2 type：荷爾蒙受體呈陰性，HER-2受體過度表現的乳癌。HER-2是第二型表皮生長因子受體蛋白的簡稱，過度表現被認為與疾病復發、遠處轉移及較差預後有關。賀癌平（學名Transtuzumab，商品名herceptin）是第一個針對HER-2過度表現的標靶治療藥物，使用賀癌平合併化學治療，臨床證實可改善HER-2過度表現的乳癌預後。

 

3.三陰性乳癌：荷爾蒙受體和HER-2未過度表現的乳癌。這類患者約占15%，被認為疾病預後較差。這種類型腫瘤通常對化療藥物有較高的反應，但除了化療藥物，沒有標靶藥物或荷爾蒙療法可以使用。

 

4.Luminal B（管腔B型）：荷爾蒙受體呈陽性，同時HER-2過度表現的乳癌。預後介於Luminal A與較三陰性乳癌之間，對荷爾蒙治療跟標靶治療皆有反應。

 

乳癌患者剛被診斷出來時，最常問的問題是：我的癌症是第幾期？過去一直著重於腫瘤大小（T）、淋巴腺有無轉移（N）及有無遠處轉移（M）的乳癌「TNM」分期。

 

隨乳癌治療多元化，除傳統手術及術後放射線治療，化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療也扮演重要角色。除了癌症期別，乳癌的類型也是臨床醫師考量術後化療、荷爾蒙及標靶治療的重要依據。

彰化基督教醫院乳癌預防暨篩檢整合中心主任 賴鴻文