最近歐洲藥物管理局(EMA)已經開始注重癌症病患治療後的生活品質,在20到30年前由於癌症的治療用藥很少而且副作用很強,例如anthrocycline(小紅莓)、高劑量的endoxan等,因為沒有很好的其他藥物可以做治療的選擇,所以醫師常告訴病患要為了病好多忍耐藥物的副作用。把藥物的療效擺第一位,然後才考慮藥物的安全性,但是最近20年來有很多新藥的開發,很多的臨床試驗不僅是注重藥物療效而且更重視如何減輕病患的副作用,醫師也有更多選擇去找到較少副作用的藥物來幫助病患。更多的藥廠這數十年來也開始注重副作用較輕的藥物開發,像是化學治療後的嘔吐,以前常常是病患拒絕接受化學治療的主要原因,但是現在已經有很多長效及短效等各種不同作用機轉的止吐藥,讓病患幾乎沒有嘔吐的症狀出現。變成只有暫時性的噁心感、減少食慾而已。現在癌症治療影響生活品質的因素包括嘔吐、噁心、倦怠感、性功能障礙、精神問題等,這方面影響生活品質的問題該如何改善,EMA開始建立健康生活品質的指引,這項指引顯示治療癌症病患已經開始從治療品質到達某種程度後轉而注重生活品質,例如30年前治療乳癌治療的生活品質的相關研究小於20篇文章,但是現在關於乳癌治療的生活品質相關研究已經高達100萬篇以上。在癌症治療上醫師和病患已經都開始注意生活品質問題,但是任何治療都有其副作用,即使是荷爾蒙治療也會有副作用,乳癌荷爾蒙陽性病患接受荷爾蒙治療使用傳統的Tamoxifen也會引起熱潮紅、陰道分泌物、情緒變化等,但是即使現在有更好的荷爾蒙治療藥物Aromatase inhibitor,可以延長病患無疾病存活期但是也還是有它的副作用存在,例如關節痛、性慾減退等等。所以如何在不影響療效之下提高病患生活品質是目前治療上的重要發展方向。
翰晃
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