荷爾蒙解析／切除卵巢…女性荷爾蒙不會斷

好萊塢女星安潔莉娜裘莉因發現「BRCA基因突變」，決定切除雙側乳房，以減少日後發生乳癌機率。國內也有部分女性為預防卵巢癌，更年期後切除卵巢。不過，卵巢雖是女性荷爾蒙的主要來源，但並不是切除卵巢，就不會分泌女性荷爾蒙。

圖／聯合報製

因為腎上腺皮質會分泌「性腺素」，透過酵素催化會轉化為女性荷爾蒙；此外，皮下脂肪組織也會轉化成女性荷爾蒙。

萬芳醫院家醫科醫師陳柏臣解釋，大腦對各器官的管理，必須透過內分泌發布指令，讓器官釋放各種荷爾蒙，再經由血液傳遞全身。探究女性荷爾蒙的分泌機轉，須從調控內分泌的大腦中樞「下視丘」談起。

下視丘 下分泌指令

陳柏臣說，下視丘位於腦內深層位置，人類無法自主控制，它會下達指令給腦下垂體，透過分泌一種「性腺刺激素釋放素(GnRH）告訴腦下垂體分泌各種刺激素，如濾泡刺激素（FSH）、黃體化激素（LH），並作用在卵巢、睪丸等，當卵巢與「睪丸」接收到腦下垂體的刺激指令，就會分泌女性荷爾蒙及男性荷爾蒙。

以女性而言，卵巢分泌的荷爾蒙會指揮乳房、子宮改變，因此女生進入青春期，胸部會開始變大、出現生理期等性徵。

腦下垂體 當指揮官

「腦下垂體是樂團指揮。」台北榮民總醫院生殖內分泌科主任李新揚說，下視丘是內分泌的最上游，它會調控身體維持平衡狀態，但腦下垂體並非只分泌FSH及LH刺激素，還會分泌「促腎上腺皮質激素（ACTH）、生長激素、甲狀腺刺激素（TSH）、催產素、抗利尿激素及泌乳素等；腦下垂體一旦功能異常，恐致內分泌大亂。例如生長激素分泌過多，就會造成巨人症；分泌太少則成侏儒症。

基本上，FSH、LH及ACTH與女性荷爾蒙的分泌有關，台大醫院基因醫學部及內科主治醫師陳沛隆表示，雖然腦下垂體的各內分泌運作路徑不同，但彼此仍會相互影響。

回饋機制 自動通報

李新揚說，2/3的女性荷爾蒙由卵巢製造，FSH會刺激卵巢濾泡發育，讓5至10個濾泡一起成長，這時雌激素濃度上升，子宮內膜增厚；腦下垂體也會分泌LH，讓濾泡成熟、準備排卵，此為「正性回饋機制」。一旦FSH濃度太高，人會啟動「負回饋機制」，告訴下視丘及腦下垂體別再刺激荷爾蒙分泌，因此GnRH及FSH的分泌減少，當體內FSH濃度下降，濾泡將進行淘汰賽、自行萎縮，最終僅一個成熟卵子會被排出。

台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元表示，FSH會刺激卵排與精子生成，LH負責女性荷爾蒙總量，可讓卵子變成熟。但FSH及LH刺激卵巢及睪丸分泌的周期不同，女性為28至35天；男性每15到30分鐘的濃度荷就會上升，所以女性生理期平均約28至35天，但男性幾乎隨時隨地都會製造精子，這也是70、80歲老翁仍可生育的原因。

另外，觀察FSH濃度飆升，是判斷女性是否進入更年期的重要依據。王治元說，99%女性的停經年齡在38至56歲，所以大部分56歲以上女性卵巢無法分泌女性荷爾蒙，腦下垂體會認為體內女性荷爾蒙濃度太低，因此會大量分泌FSH試圖刺激卵巢分泌荷爾蒙。

另外，部分多發性卵巢囊腫的人也會不斷分泌FSH，產生類雄性荷爾蒙，王治元說，這些人約佔女性的5%到7%，她們會出現男性徵兆，如長小鬍子、手腳及腋下的毛髮較多，甚至肚臍到恥骨間也會長體毛。