超音波檢查是檢測乳癌的可行性選擇

 

近年來我們基金會都會舉行乳癌篩檢活動，尤其是在偏遠地區，這幾年雖然國民健康局也實施了X光檢查，

但是我們還繼續採用乳房超音波檢查方式，主要是因為我們認為乳房超音波檢查可以幫助乳房X光檢測不足

的地方，兩者合併更能提高篩檢率。最近美國UPMC Magee-Womens 醫院的Berg醫師所做的研究也證實了

這種看法，他在2009年所做的乳房超音波檢查與X光檢查的ACRIN 6666臨床試驗中發現3年追蹤中間報告

發現患者如果接受乳房X光檢查加上超音波檢查能增加乳癌29%的診斷率，其中侵犯性乳癌增加了34%。

Berg博士最近又將ACRIN 6666臨床試驗的研究加以說明，參與研究有2662名婦女，其中有110名被診斷為

乳癌，其中80%是侵犯性，而且腫瘤非常小平均只有1.2公分(範圍1~5.5公分)，結果他發現使用乳房超音波

檢查與X光檢查分別診斷出乳癌的準確率都是53%，使用超音波檢查出侵犯性乳癌的診斷率有91%，淋巴結

陰性的診斷率超音波檢查在57個病人中檢查出34個，但是X光檢查只檢查出18個；在4814名篩檢者中超音

波檢查再篩率有10.7%，但是X光檢查只有9.4%。超音波檢查另一個好處是可以短期追蹤，不用像X光檢查

一樣要隔一段時間才能追蹤一次，以切片檢查率來比較，超音波檢查是5.5%，X光檢查只有2.0%，陽性率

分別是12.0% vs. 38.0%，也就是說乳房超音波雖然對淋巴結陰性、侵犯性乳癌診斷率高，但是缺點是偽陽

性也比較高，所以Berg醫師並不主張用乳房超音波檢查來取代X光檢查，雖然超音波檢查診斷率較高，他認

為兩個合起來效果會更好，不過在不容易接受乳房X光檢查的地方可以利用超音波檢查來取代，因為超音波

的攜帶性比較好、設備也不昂貴，適合到偏遠的地方做篩檢。另外美國Rochester醫學院的Destounis醫師

也同意Berg醫師的看法，他認為超音波檢查可以幫助X光檢查，缺點是偽陽性有點高，會讓病人接受一些不

必要的檢查，不過他強調教育與訓練一些專業人員從事超音波檢查是很重要

 

翰晃

Radiological Society of North America (RSNA) 98th Scientific Assembly and Annual Meeting: Abstract SSA01. Presented November 25, 2012.