乳癌新曙光 電漿刀手術助重建

根據國健署癌症登記資料顯示，乳癌是台灣女性癌症第一名，每年新增病例超過八千人；由於乳癌篩檢的普及，使得乳癌可以及早發現，及早接受治療，治癒率已大幅提升。乳癌治療首重手術切除，隨著醫療科技的進步，新科技「電漿刀」，不但能降低手術疼痛感，且併發症減少，使得乳癌切除後的重建，更能避免復發與感染。

 

長庚紀念醫院台北院區乳房外科部主任陳訓徹表示，目前針對乳癌手術切除治療時，大多使用傳統電燒刀與新科技電漿刀；由於電燒刀能量較大，會因高溫而將乳房週遭組織破壞；至於電漿刀因熱度降低，可減少皮膚遭受破壞，尤其是針對皮瓣切除，可以減少皮瓣壞死。

目前國外乳癌手術治療，已朝向切除後直接進行重建手術，且相當普遍，而國內乳癌治療也逐漸有此趨勢，尤其是台灣乳癌病友罹患年齡較歐美年輕許多，相較於較年長患者，對於乳房重建的需求也較大。

乳房重建包括置入水袋、矽膠，自體脂肪移植等方式。陳訓徹主任指出，最重要的還是要先將癌細胞切除乾淨，才能減少復發機率，且併發症也較少，才能有較降低感染機率；這除了與醫師的技術相關外，隨著醫療科技的進步，新設備的協助，也是相當重要的。

陳訓徹主任進一步說明，乳癌手術以部分切除為主流，若需全切除手術時，先考慮是否可進行「乳頭保留手術」。為了能讓乳頭完整保留，且同時要將乳腺切除乾淨，使之不易復發，此時電漿刀就能發揮功能；因電燒刀可能產生5-10%的乳頭壞死，但採用電漿刀來進行手術，以目前臨床狀況來看較無此現象。

乳癌病友進行手術切除時保留乳頭手術在歐洲已有15年的經驗，長庚醫院也已完成76例，根據該院統計，目前接受乳頭保留手術的乳癌病友，都沒有復發情況；陳訓徹主任強調，針對保留手術，必須是乳癌不可太大，較早期的病人，且乳癌位置不可離乳暈太近，及沒有高復發危險因子者較為適宣。

根據統計，國內乳癌病友在手術切除後直接進行重建手術的比例大約佔一成五；陳訓徹主任說，除了年紀因素外，病友對於生活品質的要求，才是主要原因。做完重建手術後，乳癌病友確實能夠在外觀上更顯自信。陳訓徹主任也特別提醒，年輕的乳癌病友更易局部復發，因此要更加小心，選擇最適當的治療方式。