乳癌放射治療的副作用

大多數的病患最關心的問題就屬治療副作用了，接受乳房放射治療的病患常見的副作用包括皮膚反應、手臂淋巴水腫、乳房組織纖維化、放射性肺炎、心臟血管疾病...等。

 

(一)皮膚反應
皮膚反應是最常見的急性副作用，大多數的病患都會發生，通常在治療的第二/三週開始有發紅、發癢現象，結束後1週左右最嚴重，程度可能從輕微發紅到溼性脫皮，通常放射治療結束後2-3週會恢復，只有極少數病患會嚴重到皮膚潰瘍、癒合不良，從臨床試驗結果顯示強度調控放射治療的引進可顯著降低嚴重皮膚反應的發生。

 

(二)手臂淋巴水腫
文獻報告裡的發生率差異頗大，可從3%到34%，實際上造成淋巴水腫的原因也是相當複雜，包含疾病期別、手術方式、淋巴結摘除方式及數量、放射治療劑量、病患自我照顧能力...等。因治療效果不及事先預防，所以病患應配合醫師衛教與指導，才是避免淋巴水腫最佳方式。

 

(三)乳房組織纖維化
屬於放射治療晚期副作用，實際發生率低，通常也都很輕微，研究發現纖維化和組織分泌TGF-β有關，分泌越多發生機率就越高。乳癌常用的荷爾蒙Tamoxifen被認為會誘發TGF-β的產生，可能會增加組織纖維化的機率。

 

(四)放射性肺炎
有症狀的放射性肺炎並不常見，多半發生在治療後一個月到半年，可經由X光檢查發現，可能會有乾咳、呼吸喘、發燒等症狀。發生率和接受到放射線的肺容積有關，也因此新的放射治療技術可明顯降低此副作用。

 

(五)心臟血管疾病
有些研究發現過去接受左側乳房/胸壁放射治療的病患，經過10年後會有較高的比例產生心臟血管疾病，所以治療時應設法降低對心臟的影響，幸好這問題已廣泛被注意，且現代放射治療技術已能有效降低對心臟的影響。