研究人員26日說，一種還在實驗階段的驗血方法，或許能夠預測乳癌復發，在新腫瘤能用掃描檢驗發現之前幾個月就顯示預警。這種在血液循環中偵測癌細胞基因的驗血方法，可能還要再過幾年才能供大眾使用。
研究人員希望這種檢驗有助於改善針對個人情況的治療程序，甚至日後協助促成徹底治癒乳癌的方法。倫敦癌症研究中心科學家向55名初期乳癌患者做癌瘤和血液採樣，這些患者都曾接受化學治療和開刀切除癌瘤。她們在手術後開始接受驗血，每隔六個月做一次追蹤檢驗。其中15人癌症復發，有12人經由新的驗血方法正確顯示預警，而且平均在新腫瘤能用傳統掃描方法察覺之前大約八個月就正確診斷出來。
研究報告說，這種技術使用個人化的數位聚合脢連鎖反應（PCR）檢驗，來追蹤基因突變，並可能適用各型乳癌。研究人員說，這種驗血方法仍有一些技術挑戰，不過數位PCR成本效益較高，它提供的資料也可能改變乳癌患者的命運。
乳癌患者有95%在初期診斷出來，可是確定治療結果能否清除所有癌症跡象，對防止癌症復發和擴散至為重要。
研究團隊希望明年展開更大規模的臨床試驗。
2015年8月31日 星期一
2015年8月28日 星期五
乳癌病患性行為疼痛及改善性生活
性在我國文化是種禁忌，尤其是對癌症病患，很少病患會跟醫師反應，但是在歐美是個公開討論的問題，即使是生病的老年人對性生活還是有需要的，因此如何改善病患的性生活維持生活品質也是一個重要的課題。這篇研究是由Portland的Goetsch醫師所作的研究報告，因為更年期後得乳癌病患會陰部會比較乾燥，組織較薄，同時血管的供應較少導致引起會陰部萎縮，所以在性行為是會增加痛苦而無法達到性高潮。因此他的團隊將4%的lidocaine液在性交前的3分鐘塗抹在病患的會陰前體部，會陰前體部包含內外陰及進入陰道的通道口，這些地方都是容易引起婦女疼痛的，他研究了46位缺乏女性荷爾蒙的乳癌病患，使用lidocaine後發現有73%的女性減少了87.5%疼痛，而沒有使用者有71%只有38%減少疼痛，由此報告看來使用lidocaine確實能減少疼痛感，幫助病患在性行為時減少疼痛。在美國North Carolina 大學的Steege醫師也曾經研究過使用lidocaine在病患上，研究時是利用5%的lidocaine，但是他也強調要注意會陰部的酸鹼值，儘量維持在中性，才可以減少塗抹的副作用；他也強調如果使用對象是一般老年人而非乳癌病患，應該加上estrogen效果會更好。另外此項研究發現可以讓老年人83%非常享受性生活，49%改善性高潮，51%改善性慾，所以對於老年人甚至癌症病患都應該注重他們的性生活，讓他們享受無負擔、無疼痛的性生活。
翰晃
翰晃
2015年8月23日 星期日
2015年8月21日 星期五
低度乳管原位癌只要監測就可以嗎？
乳癌的原位癌治療一般都是利用外科手術加放射線治療或是加上荷爾蒙治療，就可以完全治癒，但是原位癌又分成高度、中等度及低度，治療方式都一樣嗎？是不是一定要用外科手術加放射線治療或加上荷爾蒙治療？最近有一篇重量級的研究報告值得我們檢討目前的治療方針是不是需要改進。原位癌治療為什麼要用外科手術加放射線治療或是加上荷爾蒙治療，主要是因為放著不動會有20～50%的病患惡化成侵犯性的乳癌，但是是不是每一個等級的原位癌都是如此呢？Sagara博士提出的研究報告，研究1988年到2011年的57222名罹患原位乳癌病患加以分析，如果是低度原位癌，外科手術並沒有幫助。這些病人中有56053人接受外科手術，另外有1169名乳管原位癌病患沒有接受外科手術治療，這些病患都是醫師認為不需要動手術或本身另外有疾病而無法動手術，另外有些病患是拒絕動手術，有一半的病患原因不是很清楚。分析這些病患10年後是否會發展成乳癌，結果發現高度惡性原位癌乳癌的存活率之比分別是98.4% vs 90.5%，也就是接受外科手術比沒有接受者乳腺癌特異性存活率多了7.9%；中等度病患的乳腺癌特異性存活率是98.6% vs 94.6%，至於低度的原位癌無論有沒有接受外科手術都是98.8% vs 98.6%，沒有統計學的意義。所以他認為低度乳管原位癌不需要接受外科手術，只要追蹤就好，但是很多專家還是不認為很洽當，因為罹患低度乳管原位癌的病患還是無法消除將來罹患侵犯性乳癌的憂慮，另外是如何判定是低度乳管原位癌還是問題，有賴將來發展基因檢測，所以他們認為低度乳管原位癌還是用外科手術切除來的好，不過根據這篇研究，如果是無法動手術的病患可以考慮追蹤觀察，來避免不必要外的外科手術風險。
翰晃
翰晃
台灣癌症防治網
Taiwan Clinical Oncology Research Foundation
更更年期後的女性體重增加容易增加罹患乳癌的風險
更年期後的女性體重增加容易增加罹患乳癌的風險，主要是因為體內的脂肪可
以轉變女性荷爾蒙刺激乳腺細胞惡化成癌細胞，最近美國西雅圖的Neuhouser博
士所作的研究再度強調這一點。他的團隊將50到79歲更年期後的女性一共67000
名的病患來加以分析，發現如果BMI（身體質量指數）超過35 kg/m² 比BMI只有
25 kg/m²的女性更會增加60%罹患乳癌的風險，也就是BMI超過35 kg/m²會增加更
年期後罹患荷爾蒙陽性乳癌的風險；BMI在30～35 kg/m²會增加37%罹患乳癌的
風險，超過35 kg/m²會增加2倍風險。但是肥胖引發的乳癌與荷爾蒙陰性的乳癌
是沒有相關的，腫瘤會比較大，淋巴結侵犯機會比較大，而且因肥胖引發的乳
癌會比體重正常者增加死亡的風險。一般正常體重的BMI是25 kg/m²，一旦增加
5%就會增加36%罹患乳癌的風險，體重越增加風險越大。
以轉變女性荷爾蒙刺激乳腺細胞惡化成癌細胞，最近美國西雅圖的Neuhouser博
士所作的研究再度強調這一點。他的團隊將50到79歲更年期後的女性一共67000
名的病患來加以分析，發現如果BMI（身體質量指數）超過35 kg/m² 比BMI只有
25 kg/m²的女性更會增加60%罹患乳癌的風險，也就是BMI超過35 kg/m²會增加更
年期後罹患荷爾蒙陽性乳癌的風險；BMI在30～35 kg/m²會增加37%罹患乳癌的
風險，超過35 kg/m²會增加2倍風險。但是肥胖引發的乳癌與荷爾蒙陰性的乳癌
是沒有相關的，腫瘤會比較大，淋巴結侵犯機會比較大，而且因肥胖引發的乳
癌會比體重正常者增加死亡的風險。一般正常體重的BMI是25 kg/m²，一旦增加
5%就會增加36%罹患乳癌的風險，體重越增加風險越大。
2015年8月15日 星期六
零期乳癌！數位乳房攝影輕鬆檢查
女性談乳癌色變！根據癌症登記統計資料顯示，101年有高達10525名女性罹患乳癌，相當於每10萬人有將近66人罹患乳癌，十分驚人。但國健署統計資料卻發現，台灣婦女近2年內曾接受乳房篩檢的比例僅有3成8，代表仍有許多婦女忽視乳房篩檢的重要性，錯失早期發現治療的機會！
早期乳癌存活率高！別錯失黃金治療期
放射線專科醫師同時是開業診所院長蔡尚達表示，只要透過建立健康生活習慣、定期篩檢及早期治療，想要確保乳房健康不是難事。根據國民健康署針對乳癌預防與存活率所提出的報告可知，如能在乳癌尚未發展成第二期前早期發現，不僅有機會可做乳房保留手術，5年存活率更可達九成以上。
以零期乳癌（原位癌）來說，5年存活率更高達97.5％。但若輕忽乳癌的危害性，未定期檢查，一旦乳癌到了第四期，存活率會驟降至不到25％，成為奪命殺手，不可不慎！
零期乳癌危害小！妥善處理不割乳
究竟什麼是零期乳癌，發現後是否有切除乳房的必要呢？蔡尚達醫師解釋，零期乳癌就是所謂的原位癌，絕大部分指的就是乳腺管內原位癌（Ductal carcinoma in situ, DCIS），最常見的表現就是在乳房攝影發現的微小鈣化（microcalcifications），常常是沒有症狀且尚未形成乳房硬塊，僅有少部份病人會有異常乳頭出血狀分泌物的情況發生。
針對零期乳癌的治療，臨床上多以外科手術治療為主，而依照其病理型態與侵犯範圍可以選擇改良型乳房根除術（Modified Radical Mastectomy, MRM），或乳房保留手術（Breast-Conserving Surgery, BCS）加上放射線來治療。一般而言，單純原位癌不建議腋下淋巴結切除，如果能在原位癌階段就診斷出來進行正規治療，目前治癒率 （5年存活率）達到97.5%，這也是國健署推動乳房攝影篩檢希望能夠早期診斷早期治療的目的。
數位乳房攝影呈現快！減少等待時間降盲點
有鑒於此，國民健康署早在多年前，就建議年滿45歲到65歲婦女，以及40歲以上有家族史（祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌）等高風險族群，每2年應進行1次乳房X光攝影檢查；至於年齡未滿40歲但有危險因子，或者有相關症狀者，也建議定期接受專業醫師諮詢評估，並於必要時進行乳房超音波或診斷性乳房攝影檢查，以利早期判斷與治療。
不過，蔡尚達醫師也指出，雖然乳房攝影篩檢在臨床證實可診斷早期乳癌，尤其是偵測於早期乳癌產生的微小鈣化，來分析是否有乳癌疑慮。
但這樣的方式也有其一定的盲點存在，由於亞洲女性乳房脂肪、乳腺組織分布較密實，傳統的X光攝影方式，因儀器、設備的限制，醫師在診斷上較容易受到上述軟組織的干擾，進而產生判斷上的盲點。
近來也有新式的數位乳房攝影方式可供女性朋友選擇，不但影像呈現速度快，能大幅減少受測者等待時間，更有降低輻射劑量、減低壓迫疼痛感的好處；且由於能將照攝資料數位化處理，在影像處理技術上也有所提升，有助於醫師更加仔細的檢視乳房攝影成像，加強判讀結果的精確性。找出可能隱藏於脂肪、乳腺等軟組織下的鈣化點，早期發現、治療，藉此降低乳癌對婦女生命所帶的威脅與傷害。
防乳癌上身有一套！定期篩檢＋自我檢測不疏漏
蔡尚達醫師提到，在臨床診斷經驗中碰到不少女性朋友因害羞、恐懼乳房攝影可能產生疼痛等，而忽視乳房定期檢查的重要性。夾板加壓的動作目的在於使整個乳房能均勻地投影成像，避免脂肪、乳腺等軟組織干擾成像。事實上，加壓確實與否，正是影響乳房檢查效果成敗的重要關鍵，只要忍過短暫的不適，就能為自己的健康加分。
除了每2年一次的乳房定期檢測外，不妨可於經期過後的7到14天內，於沐浴後花些時間自我檢測乳房外觀的對稱度，是否有脫屑、出現異常分泌物的情況；或是，將手部三指併攏，指腹由外向內螺旋按壓、畫圓的方式，細檢查乳房每一部位，最後涵蓋乳頭。之後再依序檢查腋下、鎖骨下方是否有硬塊、硬結，都是不錯揪出乳癌的方式之一。
放射線專科醫師同時是開業診所院長蔡尚達表示，只要透過建立健康生活習慣、定期篩檢及早期治療，想要確保乳房健康不是難事。根據國民健康署針對乳癌預防與存活率所提出的報告可知，如能在乳癌尚未發展成第二期前早期發現，不僅有機會可做乳房保留手術，5年存活率更可達九成以上。
以零期乳癌（原位癌）來說，5年存活率更高達97.5％。但若輕忽乳癌的危害性，未定期檢查，一旦乳癌到了第四期，存活率會驟降至不到25％，成為奪命殺手，不可不慎！
零期乳癌危害小！妥善處理不割乳
究竟什麼是零期乳癌，發現後是否有切除乳房的必要呢？蔡尚達醫師解釋，零期乳癌就是所謂的原位癌，絕大部分指的就是乳腺管內原位癌（Ductal carcinoma in situ, DCIS），最常見的表現就是在乳房攝影發現的微小鈣化（microcalcifications），常常是沒有症狀且尚未形成乳房硬塊，僅有少部份病人會有異常乳頭出血狀分泌物的情況發生。
針對零期乳癌的治療，臨床上多以外科手術治療為主，而依照其病理型態與侵犯範圍可以選擇改良型乳房根除術（Modified Radical Mastectomy, MRM），或乳房保留手術（Breast-Conserving Surgery, BCS）加上放射線來治療。一般而言，單純原位癌不建議腋下淋巴結切除，如果能在原位癌階段就診斷出來進行正規治療，目前治癒率 （5年存活率）達到97.5%，這也是國健署推動乳房攝影篩檢希望能夠早期診斷早期治療的目的。
數位乳房攝影呈現快！減少等待時間降盲點
有鑒於此，國民健康署早在多年前，就建議年滿45歲到65歲婦女，以及40歲以上有家族史（祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌）等高風險族群，每2年應進行1次乳房X光攝影檢查；至於年齡未滿40歲但有危險因子，或者有相關症狀者，也建議定期接受專業醫師諮詢評估，並於必要時進行乳房超音波或診斷性乳房攝影檢查，以利早期判斷與治療。
不過，蔡尚達醫師也指出，雖然乳房攝影篩檢在臨床證實可診斷早期乳癌，尤其是偵測於早期乳癌產生的微小鈣化，來分析是否有乳癌疑慮。
但這樣的方式也有其一定的盲點存在，由於亞洲女性乳房脂肪、乳腺組織分布較密實，傳統的X光攝影方式，因儀器、設備的限制，醫師在診斷上較容易受到上述軟組織的干擾，進而產生判斷上的盲點。
近來也有新式的數位乳房攝影方式可供女性朋友選擇，不但影像呈現速度快，能大幅減少受測者等待時間，更有降低輻射劑量、減低壓迫疼痛感的好處；且由於能將照攝資料數位化處理，在影像處理技術上也有所提升，有助於醫師更加仔細的檢視乳房攝影成像，加強判讀結果的精確性。找出可能隱藏於脂肪、乳腺等軟組織下的鈣化點，早期發現、治療，藉此降低乳癌對婦女生命所帶的威脅與傷害。
防乳癌上身有一套！定期篩檢＋自我檢測不疏漏
蔡尚達醫師提到，在臨床診斷經驗中碰到不少女性朋友因害羞、恐懼乳房攝影可能產生疼痛等，而忽視乳房定期檢查的重要性。夾板加壓的動作目的在於使整個乳房能均勻地投影成像，避免脂肪、乳腺等軟組織干擾成像。事實上，加壓確實與否，正是影響乳房檢查效果成敗的重要關鍵，只要忍過短暫的不適，就能為自己的健康加分。
除了每2年一次的乳房定期檢測外，不妨可於經期過後的7到14天內，於沐浴後花些時間自我檢測乳房外觀的對稱度，是否有脫屑、出現異常分泌物的情況；或是，將手部三指併攏，指腹由外向內螺旋按壓、畫圓的方式，細檢查乳房每一部位，最後涵蓋乳頭。之後再依序檢查腋下、鎖骨下方是否有硬塊、硬結，都是不錯揪出乳癌的方式之一。
2015年8月1日 星期六
公告
自八月三日起，葉名焮醫師將轉至中山醫學大學附設醫院（大慶院區）服務
門診時間：
星期二（下午）
星期三（上/下午）
網路掛號網址：http://www.csh.org.tw/Register/Register.aspx
醫院網址：http://www.csh.org.tw
門診時間：
星期二（下午）
星期三（上/下午）
網路掛號網址：http://www.csh.org.tw/Register/Register.aspx
醫院網址：http://www.csh.org.tw
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