乳癌防治－整形式手術保留乳房

乳癌可說是治療上最進步的癌別之一，可依患者腫瘤特性、 轉移惡化等不同因素，量身打造最佳個人化治

療。 近期又有許多治療上的進展， 包括整形式乳房保留手術在國內漸漸普及， 幫助患者保留乳房的同時又毋

須擔心後續乳房外觀改變等問題； 針對預後較差的轉移性三陰性乳癌， 研究也發現若在化療時合併抗血管新

生標靶治療， 除了成功延緩惡化，更幫助提升生活品質。

 

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心助理教授劉良智醫師表示， 針對期別與惡化程度較輕的患者，醫師可考慮不進行全乳切除， 而使用保留手術，但傳統術後患處因留下空間， 而造成積水易感染及術後乳房變形的問題，加上接受放射線治療時， 也易造成局部灼傷。

 

最新的整形式乳房保留手術，是在切除腫瘤後， 取周邊乳房組織將患處空間填滿，除可解決上述問題的產生外， 乳房外觀也可保持較完整，不易變形， 讓患者術後滿意度與生活品質獲得提升。

 

除了外科手術，被視為最棘手的三陰性乳癌在治療也有所突破。 劉良智解釋，三陰性乳癌是較易轉移復發的乳癌類型， 因腫瘤本身惡性度較高，且不適用包括荷爾蒙與HER2標靶等藥物 ，治療選擇較少，因此預後較差。

 

三陰性乳癌腫瘤血管新生較明顯，針對這個特點， 將抗血管新生標靶藥物合併於化療時使用， 研究證實可以成功延緩轉移性三陰性乳癌腫瘤惡化時間達兩倍之多。

 

劉良智分析，延緩惡化的原因， 除了阻斷腫瘤血管生長而使其無法獲得養分外， 還因其可幫助血管正常化，降低間質壓力，讓化療順利進入， 治療反應率因此提高兩倍。

 

同樣的機制還可應用在乳癌腦轉移上， 藉由抗血管新生標靶藥物合併適當化療藥物， 增加療效而延緩病情惡化。部分患者在反應率提升後， 還可因轉移處腫瘤縮小，緩解不適症狀，生活品質也同步提升。