三陰性的乳癌

三陰性的乳癌患者預後差、存活期短！？」乳癌基因中，若賀爾蒙接受體(ER)、黃體素接受體(PR)和人類上皮細胞生長因子接受體(HER2)皆呈現陰性，與同期的乳癌患者相比，三陰性的乳癌較易於治療後早期復發，存活率較短，預後也較差。

　　高雄榮總一般外科主治醫師葉名焮表示，早期醫學上尚未了解此三種接受體不同的乳癌病患有何差別，後來經由乳癌基因解碼發現，三個接受體陰性的乳癌，細胞分化程度差，易於治療後早期復發，存活率較短，再加上目前尚未有任何標靶藥物可針對三陰性的乳癌做控制，因此預後的惡性度高，較難以控制。臨床上只能依賴傳統的化學治療。

　　一般較年輕的患者(約40歲)、家族遺傳(BRCA-1的基因突變)的乳癌患者，常常是屬三陰性的乳癌；此外，癌細胞長的較快、淋巴腺轉移較多的乳癌也有可能是三陰性乳癌的高危險群。葉名焮進一步指出，通常一般乳癌在局部復發的比例較低，如賀爾蒙陽性的患者，遠端復發明顯更低，在控制上較不會有問題，而三陰性的癌細胞轉移的速度都很快，在遠端復發或轉移的比例較高，如骨頭和肺轉移，在治療上較為困難。一旦復發之後，大部份都需化學治療，一般初期仍以順鉑、小紅莓和紫杉醇等做控制，另外也有許多研究結果顯示，溫諾平、截瘤達或新生血管抑制劑等，在三陰性乳癌的效果都不錯。

　　葉名焮表示，就臨床經驗，一名人類上皮生長因子接受體為陽性的乳癌患者，治療後發現癌細胞轉移到肝臟，接受標靶治療後癌症控制相當好，一年半後在對側乳房又再次發現腫瘤，而原先的人類上皮生長接受體陽性已經消失，此時的切片結果卻出現三陰性，由於患者早期已使用過所有藥物，因而產生抗藥性，直到將溫諾平與截瘤達合併後，腫瘤才得以控制，目前已使用一年多，相較於肝臟轉移的患者一年僅有5成的存活時間，該名患者確實有相當不錯的反應。

　　根據統計，目前三陰性佔所有乳癌患者中約15%，估計每年會有1千5百個患者皆為三陰性，而三陰性乳癌患者若在術後2-3年，如果無復發或轉移的情況，之後復發或轉移的機率就大大降低，不過若賀爾蒙為陽性的患者，在術後7-8年仍會有復發的機率，因此都需再繼續做基因檢查，看是否有突變的情況發生。