乳癌病患接受放療時暫時停止呼吸可減少正常組織的傷害

因為病患呼吸時會讓腫瘤病灶跟著移動，所以放射線治療必須擴大範圍照射，導致傷害到周邊正常的組織，美國的放射腫瘤專家Meyer醫師提出如果在放射線治療時暫時停止呼吸，就可以減少照射範圍，進而減少對周邊正常組織的傷害。


乳癌病患接受放射線治療可能會傷害周邊組織或心臟，尤其是左側罹患乳癌的病患，雖然目前有很好的儀器如碳離子、質子治療等，主要的目的都是要減少腫瘤病灶周邊組織的傷害，放射線治療專家認為現在的放射線治療是3D的，在動態照射下對於正常組織傷害會比較少。要減少因放射線治療傷害正常的組織是個重要的課題，因為病患呼吸時會讓腫瘤病灶跟著移動，所以放射線治療必須擴大範圍照射，最近美國Fox Chase癌症中心的放射腫瘤專家Meyer醫師提出一個想法，他研究了15名接受放射線治療的乳癌病患，年齡在37到74歲，治療前並沒有心臟血管、肺部、神經方面的疾病，而且沒有糖尿病、肥胖、抽菸，而且這些病患以前沒有暫時停止呼吸的經驗，這些病患一開始只能夠停止呼吸42秒，經過訓練後平均可以到達5.3分鐘，已經達到可以在放射線治療時進行，其中有個52歲的婦女最久可以達到6.6分鐘，暫時停止呼吸來接受放射線治療可以減少傷害正常組織，但是也會有副作用，如頭昏、血壓上升、肌肉抽搐等，但是經過訓練後這些症狀會慢慢減少，血壓升高後在暫時停止呼吸20秒後就能恢復。


能接受放射線治療的乳癌病患都是屬於早期乳癌，有些可以完全治癒，所以因為放射線治療傷害到正常組織可能會產生不良後遺症如心臟疾病、肺功能損害，所以如果能暫時停止呼吸可以減少放射線治療照射範圍，就不用接受價格昂貴的碳離子或質子放射線治療。


By 翰晃

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青春期多吃水果能減少乳癌發生

西方諺語說「一天一蘋果，醫生遠離我」，當如不止只有吃蘋果，吃其他的蔬菜水果也對人體健康能有所幫助。最近美國Boston的Farvid博士和他的團隊所發表的研究報告發現青春期多吃水果就能減少罹患乳癌的風險。


這項研究是利用護理人員健康研究II（Nurses' Health Study II）中1991年的27歲到44歲90,476名更年期前的女性，1998年44,223名女性完成問卷調查，研究這些女性在青春期和成年早期攝取水果和蔬菜的飲食習慣，特別是富含α胡蘿蔔素的水果和蔬菜，研究這些女性的乳癌發生率。


經過22年的追蹤，有3235名罹患侵犯性的乳癌，可以得到其中1347名女性青春期的飲食習慣的問卷，結果發現青春期每天吃2.9份（一份水果的定義請見此連結）的水果會比每天吃0.5份者可以減少25%罹患乳癌的風險；使用高纖維的水果可以減少24%更年期前乳癌的發生，一生中可以減少16%罹患乳癌的發生風險。此外研究報告發現在青春期多吃蘋果、香蕉、葡萄，成年早期多吃橘子、橄欖等就能減少乳癌發生的風險。研究也發現多吃水果可以減少30% estrogen陰性與progesterone陰性乳癌的發生，而estrogen陽性與progesterone陽性乳癌能減少9%，estrogen陽性與progesterone陰性乳癌則沒有差異。


台灣乳癌的發生率節節升高，在2003年只有5千多人，但在2013年已經超過1萬1千人，2015年增加的人數尚未統計出來，增加的幅度非常可怕，可能與民眾的飲食習慣西化有關，蔬菜水果攝取的較少，所以在青春期應該多吃蔬菜水果，就能減少乳癌發生的風險，也是為什麼我們基金會要到國中國小舉辦講座，向學童宣導健康的生活與飲食習慣的重要。

翰晃
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醫師：慎選洗髮精、遠離塑膠

人人聞癌色變，但台大醫院調查發現，兩成女性乳篩異常，卻遲遲不回診，原因竟為沒空、很忙、很麻煩，醫師提醒有乳癌家族史的女性，年滿20歲就應每年接受檢篩。

台大醫院上午發表研究成果，癌症篩檢中心醫師程劭儀表示，分析最近三、四年的乳癌篩檢發現，乳癌篩檢陽性者的回診率僅有八成，並沒有想像中的高，有二成乳癌高風險的女性並未回診複檢。

進一步分析原因，篩檢結果有鈣化、乳房不對稱和疑似乳癌者均需回診，接受進一步檢查，但前者有人因為沒空、很忙、就醫麻煩以及沒有摸到硬塊，漠視自身健康沒回診；後者則是擔心切片，或是考慮尋求第二意見也未回診。

程劭儀指出，篩檢結果如為鈣化，此時並未形成硬塊，但應該定期回診複診，才能早期發現乳癌、早期治療；至於疑似乳癌患者更需接受進一步檢查，才能確診。

 台灣乳癌新增個案逐年增加，據統計，10年來台灣乳癌人數增加六成，乳癌發生率位居台灣女性癌症排行榜之冠，死亡率超過子宮頸癌，高居女性癌症第4位。

程劭儀表示，目前最直接的關連性為家族史，環境汙染也可能是主要原因，女性應遠離塑膠製品，最好少用塑膠杯以及保鮮膜。程劭儀建議女性，應該慎選香水、洗髮精、沐浴用品及保養品等貼身用品，最好不要使用人工香料產品，並避免塑化劑汙染，以免增乳癌風險。

芳香化酶抑製劑治療乳癌並不會引起心臟缺血及中風

最近的研究發現治療乳癌女性荷爾蒙陽性病患在荷爾蒙抑制劑的芳香化酶抑製劑（Aromatase Inhibitors）比傳統的tamoxifen並不會增加心臟缺血及中風的致死性心臟血管疾病的風險。

乳癌女性荷爾蒙陽性病患在荷爾蒙抑制劑方面的治療起了重大革命，是將使用幾十年的tamoxifen，改成芳香化酶抑製劑（Aromatase Inhibitors），一般認為芳香化酶抑製劑的副作用較少、效果較好，所以廣泛使用在輔助療法或合併化學治療使用。雖然有一些研究指出芳香化酶抑製劑會對心臟產生的影響，但是沒有這篇美國南加州Haque博士的研究如此詳細。他從1991年到2010年追蹤了13,000名更年期後、沒有肥胖、沒有心臟血管疾病的女性來加以分析，在2011年分析時平均追蹤時間是4.5年。他將這些病患分成四組：心肌缺血、中風、心臟衰竭和心肌病和其他活動（包含心律失常、瓣膜功能不全和心包炎等），他也將接受荷爾蒙治療的病患分成三組：單獨使用tamoxifen、單獨使用芳香化酶抑製劑、兩種都沒使用。使用tamoxifen這組平均使用2.8年，芳香化酶抑製劑是2.3年，有一半的病患完成了試驗，結果有28%的病患引發心臟血管疾病，多因素分析結果顯示單獨使用芳香化酶抑製劑引發心臟缺血及中風的風險與單獨使用tamoxifen相同；但是引發其他心臟血管疾病如心律不整、瓣膜功能不全和心包炎等，與單獨使用tamoxifen者比較則增加了29%，起先用芳香化酶抑製劑後來改用tamoxifen也增加了26%，而沒有使用者增加了18%。所以芳香化酶抑製劑不會增加致死性心臟疾病的風險，對於心臟血管傷害比較少。不過這篇研究還是有所缺陷，例如對糖尿病、高血壓、高膽固醇的病患沒有再加以分析，因為這些也都是導致心臟血管疾病的危險因子，總之對於使用芳香化酶抑製劑或tamoxifen的病患都要定期檢查追蹤心臟功能。

 翰晃
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低脂飲食可降低乳癌復發及死亡率

低脂飲食可降低乳癌復發及死亡率
根據臨床研究數據的彙整報告，歸納美國所進行的 3個大型臨床研究，發現低脂飲食可降低 23% 乳癌復發率，以及減少 17% 乳癌患者的死亡率。此 3 項臨床研究分別為 WINS (2006 年)、WHEL (2007 年)、CWLS (2010 年)，總計 9,966 名病人參與試驗 [Xing M, et al. 2014]。

其中，WINS 研究中，停經後婦女維持脂肪攝取量於 20%，可減少 24% 新發生的乳癌事件。而 WHEL 研究中，降低脂肪攝取 (平均為總熱量的 26.9%) 可以改善預後，血液中有較多的雌激素 (estrogen)，可能有助於提高存活率；試驗中亦研究觀察到，極端地攝取過多或過少脂肪量皆會導致不良的結果 [Rock CL, et al. 2012]。

降低飽和脂肪酸、反式脂肪攝取可減少癌症死亡風險

追蹤 4,441 名患有乳癌婦女的飲食習慣，攝取最多飽和脂肪 (saturated fat) 的族群，其死亡風險遠比攝取最少量者來得高 (HR=1.41, 95% CI=1.06-1.87, P=0.03)；同樣地，攝取最多反式脂肪 (trans fat) 的族群其死亡風險也明顯比攝取最少量者高 (HR=1.78, 95% CI=1.35-2.32, P=0.01)。對於乳癌病人而言，降低飽和脂肪及反式脂肪的攝取可提高存活率 [Beasley JM, et al. 2011]。此外，攝取較多飽和脂肪特別是總脂肪量及動物性脂肪，皆會增加罹患攝護腺癌的風險 [Ma RWL, et al. 2009]。

癌症病人的營養、飲食管理

對於癌症病人的營養管理，無論是治療前的營養狀態評估、治療中體重維持與飲食調適及治療後恢復，可藉由簡易的營養不良篩檢工具 (圖五) 定期追蹤，若發現有營養不良的風險，可藉由營養介入，以維持體重、增加對治療的耐受性、發揮最佳療效與提高生活品質 [Lal R, et al. 2014]。於攝取足夠熱量為前提下，放射治療引起腹瀉或胃腸不適時，可適時降低脂肪攝取；此外，降低飽和脂肪及反式脂肪攝取，亦可降低癌症風險。

Aspirin有益於癌症治療後的存活率

以前有些研究指出Aspirin可以預防癌症發生、減少心臟血管方面疾病，但是最新的研究發現Aspirin不只可以用在預防上，使用在癌症治療後的病患還可以減少死亡率跟復發。

病患罹患癌症後都希望找一些補品或抗氧化物來減少疾病復發及延長病患生命，最近Cardiff 大學的Elwood教授的研究報告發現只要使用價格便宜及低劑量的Aspirin就可以改善20%癌症病患治療後的存活率。他和他的研究團隊分析了47個品質良好的研究報告，其中包含乳癌、胃腸癌、攝護腺癌，這些研究追蹤時間都超過五年，其中一些研究都有對照組可以比較。結果發現癌症病患在治療後如果能使用低劑量的Aspirin，可以減少15～20%的死亡率及癌症擴散，之前的研究都是報導Aspirin可以減少心臟血管方面疾病，還能減少一些癌症發生如大腸癌，但是此次統合分析證明低劑量的Aspirin不止能夠預防癌症，還可以減少癌症治療後的死亡率，延長病患生病。所以癌症病患治療後並不需要去買價格高昂的補品及抗氧化物，使用低劑量的Aspirin可能就可以幫助改善存活率及疾病復發。

 

翰晃

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食用橄欖油 降低罹乳癌風險

美國醫學會期刊14日發表研究指出，採用地中海飲食習慣的婦女罹患乳癌的機率較低。研究人員認為，可能是與她們經常食用一種初榨的橄欖油有關，在最新進行的調查中，更多食用橄欖油和乾果的婦女，罹患乳癌的可能性要低62%。
 地中海飲食的特點是沙拉、水果、蔬菜和乾果較多，同時輔以少量的魚、瘦肉和乳酪，當然更包括橄欖油和紅酒。 在參與研究的4282名婦女中，每周都能吃到橄欖油和乾果，而她們的身材偏胖，平均身體質量指數為30.4，超過肥胖標準。 研究人員指出，這些婦女都被安排採用地中海飲食，其中含有橄欖油，結果顯示，她們罹患乳癌的可能性比採用其他飲食習慣的人，要低62%。
如果人們注意飲食，遵從健康的飲食習慣，在預防疾病上就可能出現不一樣的效果。研究顯示，健康的飲食習慣，如經常食用乾果和橄欖油，就可增加人的壽命，和避免罹患心臟病，中風的可能性也將降低30%，同時還能起到保護大腦的作用。