醫師：慎選洗髮精、遠離塑膠

人人聞癌色變，但台大醫院調查發現，兩成女性乳篩異常，卻遲遲不回診，原因竟為沒空、很忙、很麻煩，醫師提醒有乳癌家族史的女性，年滿20歲就應每年接受檢篩。

台大醫院上午發表研究成果，癌症篩檢中心醫師程劭儀表示，分析最近三、四年的乳癌篩檢發現，乳癌篩檢陽性者的回診率僅有八成，並沒有想像中的高，有二成乳癌高風險的女性並未回診複檢。

進一步分析原因，篩檢結果有鈣化、乳房不對稱和疑似乳癌者均需回診，接受進一步檢查，但前者有人因為沒空、很忙、就醫麻煩以及沒有摸到硬塊，漠視自身健康沒回診；後者則是擔心切片，或是考慮尋求第二意見也未回診。

程劭儀指出，篩檢結果如為鈣化，此時並未形成硬塊，但應該定期回診複診，才能早期發現乳癌、早期治療；至於疑似乳癌患者更需接受進一步檢查，才能確診。

 台灣乳癌新增個案逐年增加，據統計，10年來台灣乳癌人數增加六成，乳癌發生率位居台灣女性癌症排行榜之冠，死亡率超過子宮頸癌，高居女性癌症第4位。

程劭儀表示，目前最直接的關連性為家族史，環境汙染也可能是主要原因，女性應遠離塑膠製品，最好少用塑膠杯以及保鮮膜。程劭儀建議女性，應該慎選香水、洗髮精、沐浴用品及保養品等貼身用品，最好不要使用人工香料產品，並避免塑化劑汙染，以免增乳癌風險。

芳香化酶抑製劑治療乳癌並不會引起心臟缺血及中風

最近的研究發現治療乳癌女性荷爾蒙陽性病患在荷爾蒙抑制劑的芳香化酶抑製劑（Aromatase Inhibitors）比傳統的tamoxifen並不會增加心臟缺血及中風的致死性心臟血管疾病的風險。

乳癌女性荷爾蒙陽性病患在荷爾蒙抑制劑方面的治療起了重大革命，是將使用幾十年的tamoxifen，改成芳香化酶抑製劑（Aromatase Inhibitors），一般認為芳香化酶抑製劑的副作用較少、效果較好，所以廣泛使用在輔助療法或合併化學治療使用。雖然有一些研究指出芳香化酶抑製劑會對心臟產生的影響，但是沒有這篇美國南加州Haque博士的研究如此詳細。他從1991年到2010年追蹤了13,000名更年期後、沒有肥胖、沒有心臟血管疾病的女性來加以分析，在2011年分析時平均追蹤時間是4.5年。他將這些病患分成四組：心肌缺血、中風、心臟衰竭和心肌病和其他活動（包含心律失常、瓣膜功能不全和心包炎等），他也將接受荷爾蒙治療的病患分成三組：單獨使用tamoxifen、單獨使用芳香化酶抑製劑、兩種都沒使用。使用tamoxifen這組平均使用2.8年，芳香化酶抑製劑是2.3年，有一半的病患完成了試驗，結果有28%的病患引發心臟血管疾病，多因素分析結果顯示單獨使用芳香化酶抑製劑引發心臟缺血及中風的風險與單獨使用tamoxifen相同；但是引發其他心臟血管疾病如心律不整、瓣膜功能不全和心包炎等，與單獨使用tamoxifen者比較則增加了29%，起先用芳香化酶抑製劑後來改用tamoxifen也增加了26%，而沒有使用者增加了18%。所以芳香化酶抑製劑不會增加致死性心臟疾病的風險，對於心臟血管傷害比較少。不過這篇研究還是有所缺陷，例如對糖尿病、高血壓、高膽固醇的病患沒有再加以分析，因為這些也都是導致心臟血管疾病的危險因子，總之對於使用芳香化酶抑製劑或tamoxifen的病患都要定期檢查追蹤心臟功能。

 翰晃
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低脂飲食可降低乳癌復發及死亡率

低脂飲食可降低乳癌復發及死亡率
根據臨床研究數據的彙整報告，歸納美國所進行的 3個大型臨床研究，發現低脂飲食可降低 23% 乳癌復發率，以及減少 17% 乳癌患者的死亡率。此 3 項臨床研究分別為 WINS (2006 年)、WHEL (2007 年)、CWLS (2010 年)，總計 9,966 名病人參與試驗 [Xing M, et al. 2014]。

其中，WINS 研究中，停經後婦女維持脂肪攝取量於 20%，可減少 24% 新發生的乳癌事件。而 WHEL 研究中，降低脂肪攝取 (平均為總熱量的 26.9%) 可以改善預後，血液中有較多的雌激素 (estrogen)，可能有助於提高存活率；試驗中亦研究觀察到，極端地攝取過多或過少脂肪量皆會導致不良的結果 [Rock CL, et al. 2012]。

降低飽和脂肪酸、反式脂肪攝取可減少癌症死亡風險

追蹤 4,441 名患有乳癌婦女的飲食習慣，攝取最多飽和脂肪 (saturated fat) 的族群，其死亡風險遠比攝取最少量者來得高 (HR=1.41, 95% CI=1.06-1.87, P=0.03)；同樣地，攝取最多反式脂肪 (trans fat) 的族群其死亡風險也明顯比攝取最少量者高 (HR=1.78, 95% CI=1.35-2.32, P=0.01)。對於乳癌病人而言，降低飽和脂肪及反式脂肪的攝取可提高存活率 [Beasley JM, et al. 2011]。此外，攝取較多飽和脂肪特別是總脂肪量及動物性脂肪，皆會增加罹患攝護腺癌的風險 [Ma RWL, et al. 2009]。

癌症病人的營養、飲食管理

對於癌症病人的營養管理，無論是治療前的營養狀態評估、治療中體重維持與飲食調適及治療後恢復，可藉由簡易的營養不良篩檢工具 (圖五) 定期追蹤，若發現有營養不良的風險，可藉由營養介入，以維持體重、增加對治療的耐受性、發揮最佳療效與提高生活品質 [Lal R, et al. 2014]。於攝取足夠熱量為前提下，放射治療引起腹瀉或胃腸不適時，可適時降低脂肪攝取；此外，降低飽和脂肪及反式脂肪攝取，亦可降低癌症風險。

Aspirin有益於癌症治療後的存活率

以前有些研究指出Aspirin可以預防癌症發生、減少心臟血管方面疾病，但是最新的研究發現Aspirin不只可以用在預防上，使用在癌症治療後的病患還可以減少死亡率跟復發。

病患罹患癌症後都希望找一些補品或抗氧化物來減少疾病復發及延長病患生命，最近Cardiff 大學的Elwood教授的研究報告發現只要使用價格便宜及低劑量的Aspirin就可以改善20%癌症病患治療後的存活率。他和他的研究團隊分析了47個品質良好的研究報告，其中包含乳癌、胃腸癌、攝護腺癌，這些研究追蹤時間都超過五年，其中一些研究都有對照組可以比較。結果發現癌症病患在治療後如果能使用低劑量的Aspirin，可以減少15～20%的死亡率及癌症擴散，之前的研究都是報導Aspirin可以減少心臟血管方面疾病，還能減少一些癌症發生如大腸癌，但是此次統合分析證明低劑量的Aspirin不止能夠預防癌症，還可以減少癌症治療後的死亡率，延長病患生病。所以癌症病患治療後並不需要去買價格高昂的補品及抗氧化物，使用低劑量的Aspirin可能就可以幫助改善存活率及疾病復發。

 

翰晃

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食用橄欖油 降低罹乳癌風險

美國醫學會期刊14日發表研究指出，採用地中海飲食習慣的婦女罹患乳癌的機率較低。研究人員認為，可能是與她們經常食用一種初榨的橄欖油有關，在最新進行的調查中，更多食用橄欖油和乾果的婦女，罹患乳癌的可能性要低62%。
 地中海飲食的特點是沙拉、水果、蔬菜和乾果較多，同時輔以少量的魚、瘦肉和乳酪，當然更包括橄欖油和紅酒。 在參與研究的4282名婦女中，每周都能吃到橄欖油和乾果，而她們的身材偏胖，平均身體質量指數為30.4，超過肥胖標準。 研究人員指出，這些婦女都被安排採用地中海飲食，其中含有橄欖油，結果顯示，她們罹患乳癌的可能性比採用其他飲食習慣的人，要低62%。
如果人們注意飲食，遵從健康的飲食習慣，在預防疾病上就可能出現不一樣的效果。研究顯示，健康的飲食習慣，如經常食用乾果和橄欖油，就可增加人的壽命，和避免罹患心臟病，中風的可能性也將降低30%，同時還能起到保護大腦的作用。

新武器大觀：放射治療「各種刀」的簡介

衛生福利部公佈2014年台灣十大死因統計，國人全年死於癌症人數高達4萬6094人，即平均每11分24秒就有一人死於癌症，已連續33年蟬聯榜首。放射線治療是癌症治療重要的一環，根據美國放射腫瘤學會 (American Society for Therapeutic and Radiation Oncology, ASTRO) 官方網站資料，全美國將近 2/3 癌症患者接受放射線治療，這個數字遠高於國內的統計，就筆者所服務的醫院也僅有 30% 左右，此可能跟本院從事癌症治療相關的醫師缺乏對癌症治療準則 (guideline) 的認知，以及患者家屬對放射線治療 (民間俗稱 “電療” ) 的恐懼與副作用所致。筆者借「癌症新探」雜誌乙隅，介紹放射線治療儀器設備的新進展，有助於民眾對放射線治療的認知。

1895年德國物理學家倫琴 (Roentgen) 發現 X 射線及1898年法國科學家居禮夫婦 (Pierre and Marie Curie) 發現鐳錠後，於1899年首次以鐳錠治療皮膚腫瘤。1902年居禮夫婦發表一篇科學論文提到：在鐳輻射下，病變或腫瘤細胞比健康細胞死得更快，開啟了醫用放射線對腫瘤研究與治療的里程碑。1960年代，直線加速器治療機的相繼問世，取代傳統的鈷-60治療機， 提高放射線治療的精準性與安全性。

拜電腦科技之賜與癌症治療觀念的進步，50多年來直線加速器治療機的硬體設計與電腦的軟體功能不斷增強，從早期以手工2D 切割鉛合金 (Cerrobend alloy) 擋塊嵌入「固定型準質儀」，來阻擋放射線射束，以保護患者照射部位外的正常器官；到1980年代末期，進展到以電腦控制動態「多葉型準質儀」的技術，並同步連線電腦斷層影像系統，發展出 3D CRT放射治療 (3D Conformal Radiation Therapy，順著腫瘤立體形狀放射治療)，大大提高放射線治療的精準性。爾後的 20年，直線加速器治療機不斷的推陳出新，儼如軍事武器競賽，各式各樣的「刀」紛紛出鞘，百家爭鳴。國內各醫療院所也使出渾身解數，斥資購進嶄新放射治療設備，令民眾眼花撩亂的新武器大觀從此展開。

1.加馬刀 (Gamma Knife) 係利用半球形頭盔放置201顆鈷-60射源聚焦腦部「靶點」 (第四代加馬刀已改為192顆鈷-60射源)，患者不須全身麻醉打開顱骨，只要在頭皮局部麻醉 2 cm大小，釘上頭釘，全程治療患者保持清醒。給予一次高劑量的照射，如同以銳利的手術刀劃過腫瘤，因此定位必須精準，誤差小於 0.5 mm，故稱為加馬刀手術，實非真正的手術刀。1993 年台北榮總引進國內首部加馬刀放射治療儀器，目前國內共有6家醫院具此設備。加馬刀治療的適應症包括：聽神經瘤、腦膜瘤、腦動靜脈畸型、腦下垂體瘤、海綿竇腦血管瘤、直徑小於3 cm的各種腦瘤或三叉神經痛及癲癇等功能性病灶。

2.光子刀 (Photon Knife) 係利用直線加速器治療機產生的光子射束，以三度空間立體定位技術，多方向射束聚焦腫瘤病灶，可行少次或一次高劑量照射，因此定位亦必須精準，誤差在 0.75 mm ~ 1 mm。臨床上，光子刀早期如同加馬刀一樣僅用於顱內腫瘤治療，後來才推廣至顱外全身較小腫瘤 (小於 5 cm)。然而胸腹器官如肺、肝因呼吸運動關係，定位相較困難，故照射部位通常須留較大的安全邊緣。

諾力刀 (Novalis)  是光子刀的一種廠牌名稱，配有X光及紅外線影像導引定位技術功能。

3.輻射強度調控放射治療 (Intensity Modulated Radiation Therapy,  IMRT)  如同上述之3D CRT (三度空間順形放射治療) 的精準定位外，還需有一套功能強大的反算式電腦計劃系統，可以計算出患者身體表面幅度不一致 (例如：頭、頸與軀幹) 及體內組織器官密度不同 (例如：骨頭、肌肉、脂肪、空腔 ... 等) ，所造成劑量上的差異性，可以利用「多葉型準質儀」開合時間的快慢，來調控輻射強度並彌補照射劑量的落差，使照射部位的劑量分佈更為均勻；同時，若遇到腫瘤附近有重要器官 (例如：脊髓、腎臟、眼睛晶體 …等)，可以降低劑量照射，減少副作用。「輻射強度調控」就像電燈開關加裝微調裝置， 可以控制燈光的明暗度。

4.影像導引放射治療 (Image-guided radiotherapy,  IGRT)  在直線加速器治療機的兩側加裝一對機械手臂並配有KV影像系統，可以進行即時性電腦斷層掃描及影像融合。患者常因治療前姿勢或治療中呼吸因素發生照射「靶點」移動，因此在每次行放射線治療前可用影像確認治療部位有無位移，並立即修正；治療中可以透過呼吸調控系統 (respiratory gating system) 做即時性呼吸監測，在設定的呼吸幅度範圍內才能有效執行放射線照射，以減少正常組織不必要的照射。IGRT之優點：除了具有 IMRT的精準定位系統與輻射強度調控等，還加上即時性影像監測及呼吸調控功能。

5.「快弧刀」、「迅弧刀」、「快活光子刀」、「銳速刀」、「 動態弧形刀」這些是國內放射治療儀器代理商自創的名詞，不同廠牌名稱亦不同，其實都是動態體積調控弧形治療 (Volumetric Modulated Arc Therapy,  VMAT) 或強度調控弧形治療 (Intensity Modulated Arc Therapy,  IMAT)。VMAT/ IMAT是結合IMRT、影像導引技術及 360 弧形放射線治療等三合一整合技術的直線加速器治療機，因為動態弧形照射可分成更多細切的照野，因此在腫瘤劑量分佈的順形度比 IMRT更好。VMAT/ IMAT之優點：除了能夠給予腫瘤精準定位與均勻劑量外，並能大幅縮短治療時間。

6.螺旋刀 (TomoTherapy)  是一種全新設計觀念的直線加速器治療機，機頭中的直線加速器可以做360 旋轉，並配合治療床同步移動，放射線射束路徑猷如螺旋般的經過身體，其運作方式與機器外觀非常像電腦斷層掃描儀，故又稱為「螺旋式電腦斷層放射線治療機」。螺旋刀的照射範圍可以長達 160 公分 (傳統直線加速器治療機的照射範圍只有 40公分)，可應用於全身性骨髓移植照射，劑量分佈可均勻投射在全身骨髓上，提高骨髓移植的成功率。由於可做360 旋轉照射且定位誤差只1 mm，因此比傳統直線加速器治療機有更好的劑量分佈與正常組織的保護功能。它除了具有 影像導引放射治療(IGRT)  的優點外，還可同時照射多個腫瘤病灶，縮短治療時間。

7.電腦刀 (Cyberknife)  也是一種全新設計觀念的直線加速器治療機，直線加速器裝置在含有六個關節的機器人手臂上，從三度空間 1560個方向中選擇最有利的100到300條射束進行「非共面」(non-coplanar) 放射線照射，比傳統直線加速器治療機僅能做「共面」照射， 更趨靈活操控，其誤差可以控制到小於1 mm，能精準的避開重要器官，也是一種非侵入性的光子刀放射治療。它同時具有即時影像引導技術 (IGRT) 的功能，治療部位不限於顱內腫瘤，全身實體腫瘤皆為治療範圍。

雖然放射治療儀器設備日新月異，但是癌症治療的成功，不能單靠一種治療方式；而癌症治療的失敗，多肇因於局部控制不好及癌細胞遠端轉移。手術切除、放射線治療、化學藥物及標靶治療是目前治癌標準療法，多重模式 (Multimodality) 治療是必然的選擇，例如手術結合輔助性放化療合併標靶藥物治療，甚至配合中藥免疫調節等；「量身訂做」 (Tailor, mosaic or individulized) 的個人化癌症治療是未來的趨勢。

筆者補充：海福刀 (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU, 高強度聚焦超音波)  利用大面積的超音波探頭，發射較強的能量聚焦於腫瘤上，與放射治療的各種「刀」原理不同。目前臨床上可用於攝護腺癌的治療。


衛生福利部彰化醫院放射腫瘤中心 賴易成主任醫師
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放射線治療的副作用及其處理

 

放射線治療是局部癌症治療中重要的一種，除了刀的應用（治療次數在六到八次以下、每次給予大劑量輻射治療的方法），常常一個療程包含二十至四十多次放射線治療，目的是讓有效劑量的輻射治療下，鄰近的正常細胞能夠修護遺傳基因的破壞。當正常細胞無法恢復，副作用就會在治療範圍內的組織發生。會影響副作用發生的因素包括治療的部位曝露組織的體積、放射線，劑量、及正常細胞修復的能力。
不同的人對放射治療的反應會不同，同樣劑量對某些病人可能只引發輕微副作用，但也會對一些病人引發嚴重副作用。有些人治療初期就發生，有些人治療數周或數月後才出現，且出現的時間長短也會不同。
常見的副作用

1. 皮膚： 常常發生在放射線治療第二至三周後的治療範圍內皮膚，會紅、針觸痛，嚴重時會如太陽曬傷般，一般在停止治療後數周內會恢復。皮膚的照顧包括避免治療的皮膚之除毛或薬用香皂清潔、避免日曬及用SPF 15以上的防曬乳液、穿較寛鬆、天然纖維的衣服，如須除毛則用電動除毛機等來保養皮膚。
2. 疲倦： 可在治療中或治療後出現，須有足夠休息時間，一般認為是健康細胞修復過程產生的，但可先檢查是否有貧血，若有貧血，則輸血可以很快恢復體力。
3. 嘔心： 可發生在放療中，如頭部或腹腔大範圍的放療，有薬物可以改善症狀。可少量多餐，慢慢吃、避免油炸、辣的、太甜、太油食品，餐間可能喝冷飲，吃較易消化的湯品或果汁。另在嘔心時深呼吸並放鬆身心。
4. 沒胃口：可少量多餐或藥物增加食慾，並會診營養科。
5. 腹瀉：常出現腹腔放療，出現於治療二至三周後，急性期可能是腸胃道發炎造成過度蠕動或括約肌失去功能。可以藥物治療，若未改善、持續絞痛或血便，則告知主治醫師。常發生於腹腔或胃的放療。治療包括喝液體食品，如水、淡茶水、蘋果汁、水蜜桃汁、動物膠。不要吃高纖維、高澱粉易造成脹氣食品; 有乳糖不耐症的人，不可喝牛奶或乳製品。腹瀉開始改善後，才開始低纖食品，包括飯類、香蕉、優格等，並攝取足夠的鉀離子。越高單位能量的食物越好。
6. 掉髪：發生在頭頸部癌症病人治療範圍內，放射治療劑量若大於35Gy，頭髮可能無法長回來。
7. 頭痛：常發生在腦部放射治療，原因可能是腫瘤或治療引起的腦壓升高、腦部水腫、或腦細胞的破壞。治療包括降低腦壓、止痛藥、類固醇、甚至放射治療本身。
8. 抽筋（搐）：常見於腦部或是頭頸部癌症放射治療，可能是癌細胞不正常放電或放射治療引發水腫、腦壓高，治療包括確定原因，降腦壓、降低發炎如類固醇治療、及防抽搐的藥物。
9. 吞嚥困難： 頸部或肺癌治療時引發食道發炎，使食物通過時疼痛。麻醉噴藥可簡輕痛，避免吃熱、辡、酸的食物或飲料，也要避免口腔食道太乾。
10. 關節、肌肉僵硬：放射治療部位之發炎反應，如乳癌、頸部癌症，與是否有手術、劑量、放射線能量有關，會腫脹，儘早的復健及適當運動可改善症狀。
11. 女性性功能：放射治療可引起沒有性趣，若有陰道劑量大40Gy，急性期有腫痛，可在治療中放入擴大器去避免縮小，治療後有固定行房亦可避免陰道緊縮。
12. 男性性功能：骨盆腔放射治療可引發勃起障礙、沒有性趣。原因可能是心理因素造成、少數是器官破壞或神經阻斷，東方人較少人會提出此障礙。可告知你的醫師如何處治。

長期副作用：發生數月（一般是三個月後）甚至數年後，常是永久性的。

1. 女性病人之不孕及提早停經：發生在骨盆腔放射治療時，卵巢曝露劑量大於2.5 - 6 Gy或子宮劑量大於15-20Gy 時發生，故若要保留卵子，須在治療前保留卵子(會診産科醫師)。
2. 男性不孕：直接骨盆腔或睪丸放射線治療會引發永久性或暫時的不孕症，故須在治療前先貯存精子。(會診泌尿科醫師)
3. 皮膚： 皮膚變厚、深色，甚至橘子皮般，慢慢會恢復。避免使用香皂、香水、粉末、不必要的藥物或乳液在患部。
4. 大便失禁：較少發生，可以用食療、藥物、或手術改善，可能是括約肌失去功能。
5. 小便失禁或血尿、小便疼痛：常見於攝護腺癌之治療，發生在治療過程中第三至四周。高劑量放療治療較晚期大腸癌、子宮頸癌、或膀胱癌，有時會出現瘻管，造成大便出現在陰道或膀胱，治療通常需要外科手術
6. 淋巴腫：放射治療會改變淋巴通道，造成疼痛及水腫，常發生在手及腳。手部淋巴腫常在乳癌術後腋下淋巴摘除加上放療。早點皮膚照護及復健可能避免它的發生及提高治療療效。
7. 第二癌症的發生：發生在十多年至三十年後比正常人較多發生機率。與個人體質有關且目前無法預估，可以做的是減少不必要的治療部位體積及劑量（放射治療計劃之製定）。
8. 失智症：發生在大腦接受放射治療生物效應劑量大於32 Gy以上，且常發生在治療後二到三個月，無法恢復。避免過高劑量或使用避開海馬回（hippocampus)之照射方法，可以減少發生率。
9. 聽力減弱：發生於腦部或頭頸部癌症且較靠近中耳，且放射治療計劃中未將中耳或對聽、神經之放射線劑量設上限而造成傷害。故除非腫瘤太近，必須給予足夠放射線劑量，一定要設定上限劑量不要超過50Gy。已經造成傷害則無法改善。
10. 放射性肺纖維化：常發生在治療後六周至六個月，與劑量大小、肺被放射的大小、是否發炎、是否有同時化療、癌細胞的型態有關。症狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、粉紅色痰、微燒、虛弱等。治療包括防止肺感染、給類固醇、抗發炎、及抗氧化藥物之給予。最好是在放射治療前就給預防性治療。
11. 腸道破裂：只要將放射劑量設定50Gy以下，很少會發生。若突然嚴重腹痛及曾經或正接受放射線治療，則需看橫膈下是否有空氣，如有則需緊急手術治療。
12. 放射性肝炎：易發生於肝癌治療，特別是有B肝病毒帶原者，與劑量、輻射肝體積相關，有抗B肝病毒用薬有減少帶原者成猛暴性肝炎。
13. 惡病質：常發生在晚期癌症病人，不想或不願進食，積極治療包括給增加胃口的藥物、鼻胃管進食、胃造口灌食等，此時家庭支持系統非常重要。

放射治療中的一般病人自我照護方法

1. 足夠的休息、睡眠時間及品質。
2. 均衡的飲食、健康的食物，食物可能隨時因應症狀嚴重度而改變，精緻的食物也是在少量多餐時不能缺少的選擇。
3. 由主治醫師評估所吃的藥物，包括維他命、中草藥、高血壓、糖尿病、助眠、抗凝血、頭痛、抗胃酸、及抗過敏藥物等，所以告知你的醫師你現在的用藥。
4. 提早預防皮膚炎的問題。特別是治療範圍皮膚有傷口或是皺折，這些地方更會有嚴重發炎
5. 參加病友會，讓我們知道可能引發的症狀、如何改善、心理的支持、並減少孤單及無助的感覺，則完成治療療程的比率也會較高。
6. 治療期間仍然可能依照自己的身體狀況，績續原來工作及活動或持續但減輕部分負擔，這對有經濟壓力的家庭，可提高治療意願。
7. 有任何症狀發生，儘快告知你的醫師，儘早治療。

結論
放射治療副作用的發生，與劑量大小、暴露組織的類別、大小，個人體質、治療計劃是否用心、生活型態、飲食種類有關，事先預防及治療可以減少症狀變成長期的失能及家庭照護的負擔　，包括適度的用藥來改善症狀，可增加耐受性及時效性，並提高治癒率，事先告知及規劃一定要成為衛教重要環節。好的放射治療定位及治療計劃的設計，也是提高療效，降低副作用的因素。

 

花蓮門諾醫院放射腫瘤科 溫明達主任

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