乳房腺體組織過於緻密會增加乳癌風險

1. 年輕的女性乳房腺體組織的緻密度會比較高，所以檢查常常無法判定良性或惡性，最近有一篇研究報告發現乳房腺體組織過於緻密會增加乳癌風險。這是美國加州Engmann博士和他的研究團隊所作的研究報告，他發現年輕女性有60%是屬於乳房腺體組織過於緻密，利用X光檢查判定相當困難，因此他研究18,000名乳癌病患與184,000名沒有罹患乳癌的女性當作對照組，研究乳房腺體組織與乳癌的關係，他將這些病患分成四組，：完全是脂肪、大多數是脂肪加上緻密組織、中等度緻密組織、高等度緻密組織。同時他也研究這些女性的體重、家族史、30歲後才有小孩等因素，加以統計分析。39%病患發生癌症是在更年期前，26%是在更年期後，如果乳房腺體組織緻密度高會增加2倍罹患乳癌的風險，並不是因為緻密度高才引起乳癌，是因為緻密度高很難從X光檢查來判定而延後診斷而增加乳癌發生風險。預防方式如服用tamoxifen來減少乳癌發生，但是會增加心臟血管疾病發生風險，另外就是讓體重增加，來減少緻密度，但是體重增加可能帶來心臟血管疾病、糖尿病發生，所以這兩種方式都不可行。又或是接受核磁共振檢查，但是檢查費用非常昂貴，做一次約三萬台幣，所以可能改用超音波檢查來取代，對於乳房緻密度高的女性有所幫助，也是我們基金會正在推動的檢查，利用超音波檢查來幫早期診斷乳癌，價錢便宜，又有助於這些乳房緻密度高的女性。

翰晃

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早期荷爾蒙治療乳癌病患的大革命

目前標靶治療及免疫治療藥的開發對於乳癌病患的治療有很大的幫助，最近也發現細胞週期蛋白依賴性激酶CDK4/6（cyclin-dependent kinases 4 and 6）在治療乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌病患有延長存活期的療效。目前已有兩種藥物palbociclib（Pfizer）及ribociclib（Novartis）， palbociclib已經被美國FDA核准上市，ribociclib尚在審核當中，最近Eli Lilly也發表類似的新藥abemaciclib，使用在早期乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的乳癌病患也得到良好的效果。Abemaciclib是一天使用兩次，單獨使用或加上荷爾蒙抑制劑anastrozole一起併用，使用在可以開刀手術的乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的乳癌病患，手術前的治療兩週前可以減少Ki67的表現，這項試驗包含223名，減少Ki67表現就表示能夠延長病患的無疾病存活期，因為在palbociclib及ribociclib的臨床試驗也得到相同的結果，所以以這樣來看使用CDK4/6抑制劑可能可以治癒早期的乳癌病患。加州大學的Hurvitz醫師認為既然CDK4/6抑制劑使用在轉移性乳癌有很好的療效，而且使用在手術前早期乳癌病患可以明顯減少Ki67表現，應該研究CDK4/6抑制劑使用在早期乳癌病患，可能可以延長病患無疾病存活期跟整體存活期，Palbociclib已經在從事類似的研究，PALLAS臨床試驗是將第二期及第三期荷爾蒙陽性、HER2陰性更年期前或更年期後的乳癌病患，單獨使用AI或與Palbociclib併用來研究其療效，希望能對乳癌病患有所幫助，甚至達到治癒的目的。不過Palbociclib雖然目前已經被美國FDA核准上市，但是藥價非常昂貴，希望相類似的藥物能夠多加開發，降低整體藥價，造福病患。

翰晃


                                                                                                                                                                                                
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冷凍療法可以減少口腔黏膜炎發生

化學治療或放射線治療引起的口腔黏膜炎雖然是小毛病，但是對病患來說卻是大問題，會讓病患疼痛不已、無法下嚥，甚至引起吞嚥困難，造成病患體重減輕、生活品質下降，甚至於因為口腔發炎還會引起細菌感染，所以過去有很多專家紛紛投入藥物開發來減少口腔黏膜炎，但是都沒有很好的效果，最近的研究發現口腔冷凍療法能夠減少口腔黏膜炎發生。英國Manchester大學McCabe博士和他的研究團隊從1990年到2015年的14篇隨機分配的各國的研究加以分析，一共有1280名，男性佔了60%，女性佔40%，年齡從36歲到36歲，分析結果發現使用5-FU為基礎的化學治療或骨髓移植前的melphalan為基礎的化學治療的病患，如果使用嘴巴含有冰塊的冷凍療法可以減少口腔黏膜炎發生。至於冷凍療法是使用冰塊比較好還是碎冰、冰棒目前還沒有定論，而且使用多少、中間要休息多久等各個試驗都有所不同。臨床上我們本院使用口腔的冷凍療法已經進行很久了，病患在化學治療開始時嘴巴含冰塊10分鐘後休息又繼續，頻繁的使用冷凍療法確實可以減少口腔黏膜炎發生，因為冰塊的冷凍讓口腔黏膜內微小血管收縮，藥物的濃度在口腔內會比較少，對於口腔黏膜的破壞也會減少，可以降低口腔黏膜炎發生。所以口腔冷凍療法目前是臨床上最簡單可以預防口腔黏膜炎發生的方法之一。但是冷凍療法對於放射線治療的病患無效，因為放射線治療不是因為口腔血管藥物濃度產生的破壞，而是組織破壞，所以使用冷凍療法無效。








翰晃


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乳癌患者保持運動習慣 可提高5年存活率

58歲的單親媽媽美秀患乳癌2B期，屬HER2陽性，得知患病後情緒低迷長達兩年時間，但後來覺得應當為孩子堅強起來，聽從醫囑手術、化療與放療，又跳舞、學游泳、打太極拳、當志工，她說，忙到沒有時間去想負面的事，目前吃得飽睡得好，已抗癌十年未聞復發。

 

美秀當知道她患的乳癌比一般乳癌病患的復發與惡化機率更高，不斷反問「為何是我？」花了兩年時間才振作起來，為將當時才小學與高中的女兒養大，她聽從醫囑手術、化療與放療，並且每晚到公園跳舞，甚至跳到能夠擔任老師，也利用時間去學游泳、打太極拳或擔任志工。

 

台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，運動可以減少DNA的突變累積，使得再發生率會降低。據研究，每周有運動三至四小時，可降低四至五成罹癌率，維持運動習慣達五至六年以上也能降低老年後的罹癌風險。

 

美國頂尖癌症醫院希望城醫學中心今年度的期刊內容也指出，乳癌女性若保持運動習慣，可以增加戰勝癌症的機率，提高5年存活率，死亡率減少5%。若美秀沒有積極轉換心情、保持運動習慣，病程惡化情況可能不同於今日。

 

賴基銘指出，在台灣，每47分鐘就有一位女性罹患乳癌，每天約有5名婦女死於乳癌。乳癌為女性癌症發生率之首，也是發生率增加最多的癌症，與五年前相較，發生率增加超過7%。乳癌平均發生年齡約為54歲，以45至54歲婦女發生人數最多，八成的患者患病因素非先天性，推估為肥胖、少運動的生活習慣所致，高熱量食物會增加女性激素的分泌與合成，刺激乳癌的發生。

 

賴基銘表示，運動是防癌與治癌不可或缺的處方，建議民眾每天運動至少15分鐘，心跳達到130下，持之以恆才能發揮效果。

冰啤酒抗癌?? 營養師：酒就是致癌物

近來網路謠傳，啤酒冰過後會變成鹼性可抗癌。營養師趙強今天表示，啤酒不會因冰過或加熱就改變酸鹼值，而且酒精本身就是致癌物，飲酒壞處多過好處。

衛福部食藥署「闢謠專區」近期指出，網路流傳啤酒冰過之後會變成鹼性水，專門克制癌細胞，可以有效對抗癌症，是誇大不實的傳聞。

馬偕醫院營養師趙強今天受訪時說，一般啤酒大多是弱酸性，不可能因為冰過或是加熱就改變酸鹼值，他強調，酒精不只本身就是致癌物，還會傷害肝臟，即便吃健康食品都無法彌補。

衛福部國健署表示，男性一天不宜超過2個酒精當量，女性不宜超過1個酒精當量，每個酒精「當量」為15公克酒精，相當於啤酒360毫升，葡萄酒120至150毫升，白蘭地等烈酒30至40毫升。 

趙強說，近年也有不少國外研究指出，每天喝一小杯紅酒可保護心血管功能，甚至有許多書籍講述酒類對身體的益處，讓不少人誤以為有益健康，而養成飲酒習慣。

不過，趙強表示，台灣人將近5成民眾基因中缺乏代謝酒精成分，美國癌症研究基金會日前研究也發現，女性每天攝取0.5份酒精，乳癌風險將大增，呼籲民眾偶爾小酌無妨，但真的不建議當成習慣天天喝。

每天曬太陽10分鐘 維他命D就足夠?!

你今天出去曬太陽了嗎？現代人都怕曬太陽，深怕曬黑；然而，曬太陽可以獲得維他命D，對健康大有助益，不但能幫助鈣質吸收，防範骨質疏鬆，甚至對於很多疾病的治療，維他命D都扮演很重要的角色，而且每天只要曬太陽10分鐘，維他命D就已足夠！

 

很多人怕曬太陽
中山醫院營養師林素貞表示，維他命D可以從日曬來獲得，但是，卻有很多人怕曬太陽；臨床上，就有一名正在安胎的高齡產婦，由於曾經有流產經驗，懷孕期間都足不出戶，似乎有憂鬱傾向，曾建議她到中庭去曬曬太陽，除了可以對自身有益之外，也有助於胎兒的鈣質吸收，但是都被她婉拒。


東方人骨質疏鬆比西方人嚴重
現代人都很怕被太陽曬黑，防曬乳塗得很勤之外，還會戴帽子或是撐傘來防紫外線，很多外國人都覺得台灣人超喜愛使用陽傘；林素貞營養師指出，東方人不愛曬太陽，鈣質又攝取不足，不像西方人就比較愛曬太陽，而且又愛喝牛奶，以致於東方人的骨質疏鬆要比西方人來得更嚴重。


失眠、更年期障礙、氣喘以及癌症都和維他命D有關
此外，有很多疾病也和維他命D不足有關係；林素貞營養師進一步指出，維他命D除了可以幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆之外，對於失眠、更年期障礙、氣喘，以及乳癌、卵巢癌和攝護腺癌等癌症，如果維他命D不夠，也會影響這些疾病的治療結果。所以，對於不愛曬太陽，或是對日光敏感者，會建議吃維他命D來補充。


補充維他命D一天50微克就足夠
林素貞營養師強調，其實，每天只要曬太陽10分鐘左右，所攝取的維他命D就足夠，夏天早上大約八、九點以及下午四、五點，冬天早上十點及下午三點，都是適宜去曬太陽的時間，可將手腳露出來吸收維他命D。而若是要補充維他命D，則是一天只需要50微克就已足夠。

營養師小絕招 對抗化療副作用

抗癌過程辛苦又漫長，病患接受化療，往往會產生惡心、嘔吐、嘴破等副作用，常有食欲不振問題。但若沒有攝取充足養分，不僅沒有體力對抗癌症，也可能會減緩手術後的身體復元，身體免疫力也跟著降低。

聯合醫院營養師吳雅惠表示，進食補充身體營養、增加體力對癌症患者來說非常重要，癌友們可以把握少油、少糖等健康飲食原則，如果真的吃不下，也可以調整進食頻率，透過少量多餐的方式，增加進食量。 


【噁心嘔吐時】「做完化療一直吐，完全不想吃東西怎麼辦？」許多癌友們都會遇到這樣的問題，進行化療後產生副作用，身體會有惡心嘔吐的症狀，甚至影響味覺，吃什麼好像都沒有味道，對平常愛吃的食物也失去興趣。

 吳雅惠建議，在進行化療1至2個小時前，癌友們可以保持空腹；在化療後要進食時，也盡量吃固體、軟質的食物，像是豆腐、魚肉、布丁等，有進食欲望時建議多吃，補充身體能量，用餐過程中也建議盡量不要喝水，減少惡心嘔吐感。

 ▶營養師小絕招：如果惡心嘔吐感太強烈，吳雅惠建議癌友可以嘗試喝少量的薑茶、稀釋的檸檬汁，或是含一塊薄荷糖等，降低惡心嘔吐的感覺、幫助開胃，之後再嘗試進食。 


【食欲不振時】台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，除了治療過程帶來的副作用，許多病患食欲不振的原因，是來自於對疾病的心理壓力。這方面，可以透過親朋好友的力量，從旁協助、鼓勵，讓癌症病友用愉快的方式吃東西；如果病患真的吃不下，也不要逼迫病患，讓吃變成另一種壓力。

▶營養師小絕招：可以透過做緩和運動的方式，或是喝有微酸味的果汁幫助開胃，增加病患的食欲。 


【口腔黏膜破損時】進行化療七天後，部分患者會出現口腔潰瘍、口腔黏膜破損等狀況，有些癌症患者甚至口腔潰瘍嚴重，痛得無法進食。吳雅惠表示，在餐食準備上，注意不要使用太辣、太鹹的辛香調味料，如果準備粥食，建議要先把粥放冷了，再給癌友食用。

 ▶營養師小絕招：布丁、涼拌豆腐等食物，因食物溫度是冷的，對於有口腔黏膜破損的病友，較好入口。 


【吞嚥困難時】許多癌症病友家屬也相當擔心，親人吞嚥困難，該如何準備餐食？吳雅惠說，部分病友在化療後，可能會有吞嚥困難的症狀，此時家屬可以準備魚肉粥、蛋花粥、皮蛋粥等，將米粒煮到偏軟爛，或是將粥食放到果汁機中打碎，再給病患食用，流質的食物有助病友吞嚥。

 ▶營養師小絕招：下午的點心時間，可以準備米漿、湯等，增加餐食的多元性，少量多餐也可以讓病友攝取到更多的營養。 


【腹脹時】若是因為化療導致腹脹，吳雅惠建議病友要謹記飲食原則，不要食用洋蔥、豆類、碳酸飲料等容易引起脹氣的食物。癌症基金會也建議民眾，進食時要細嚼慢嚥，不要講話，以免在進食過程中吸入過多空氣，造成腹脹難受感。

▶營養師小絕招：正餐過程中不要喝太多湯汁、水、飲料等，並少吃甜食。 


【腹瀉時】如果癌友出現腹瀉症狀，家屬要避免讓病友攝取油炸類、偏油膩的食物，含咖啡因等具刺激性食物也不宜。飲食原則上要注意採取清淡低纖飲食，避免食用粗糙生硬的食物。

 ▶營養師小絕招：在急性腹瀉後，可以先給米湯、去油清湯、清果凍等流質食物，清流質飲食可以補充腹瀉期間，身體失去的水分、電解質，讓腸道休息。 


【便祕時】當癌友有便祕症狀怎麼辦？吳雅惠表示，因每一位病友的病因、體質不同，導致便祕的原因也不一樣，可能是因為水喝太少、纖維質攝取不足，或是因為缺乏運動。

▶營養師小絕招：解決便祕最快的方式，就是與醫師、營養師討論，找到病患便祕的原因，進行改善。