淺談化學治療副作用--噁心、嘔吐

  葉名焮醫師

 

許多人對於化學治療的恐懼都是源自於－『副作用』。在化學治療開始之前，大部分的人都會非常擔心出現副作用，以及副作用會造成日常生活的諸多影響。如果因為這些恐懼的心理而逃避治療，實在是非常可惜。因為並不是每個人都會發生所有副作用，有些人的副作用相當少，甚至沒有。副作用的嚴重程度會依化學治療的藥物種類、劑量以及您身體的反應而有所不同。

 

化學治療藥物會藉由口服或注射等方式，經由血液循環來消滅癌細胞。而除了會殺死癌細胞之外，對一些生長速度較快的正常細胞也容易造成傷害。例如：人體內的消化系統上皮細胞、毛囊上皮細胞及血球細胞…都是生長快速的細胞。當您進行化學藥物治療時，正常細胞也會連帶受到傷害，而其衍生的一連串反應，我們稱之為化學治療副作用。

 

大部份受到化學治療傷害的正常細胞，會在化學治療結束以後很快的復原。因此，副作用多半在治療結束以後就會慢慢消失，而且正常細胞也會不斷進行新陳代謝，製造新的細胞以替代那些被摧毀的細胞。所以在發生這些副作用之後，不需要太過驚慌！

 

噁心、嘔吐是目前化學治療患者最容易遇到，也最容易產生的副作用。以下針對此一副作用做簡略的介紹：

 

化學治療引起的噁心嘔吐可分為急性、延遲性和預期性噁心嘔吐，分別敘述如下

 

(1)急性噁心嘔吐：發生於化學治療後24小時內，此期噁心、嘔吐最為嚴重。

 

(2)延遲性噁心嘔吐：發生在給藥24小時後或更長的時間，此期嚴重性減輕但噁心嘔吐時間長，會影響病人的營養和全身狀況。

 

(3)預期性噁心嘔吐：發生在給藥前或給藥的同時，除了化學藥物刺激外，焦慮也是造成噁心嘔吐之因素；多發生於年輕女性病患，或之前化學治療噁心、嘔吐控制不好的病患。

 

噁心、嘔吐通常是可以被控制的，至少是可以減輕的。如果您已經出現了這樣的副作用，您的醫師會從許多種可以抑制噁心及嘔吐的藥物中選擇適合您的止吐藥。不同的人使用不同的藥物，其效果是不同的。而且有時可能需要使用一種以上的藥物才能減輕症狀。千萬不要氣餒！繼續和您的醫師及護理人員配合，找出最適合您的止吐藥及有效的緩解方式。

 

除了使用止吐藥之外，以下提供一些緩解噁心、嘔吐的方法，提供您參考－

 

(1)少量多餐，不要一次吃得太多、太飽。

 

(2)避免在用餐中喝水、果汁、湯、汽水等液體，減少飽脹的感覺，液體食物最好在用餐前、後一小時內避免飲用。

 

(3)避免太甜、油炸或太油膩的食物。於化學治療前一晚，以及治療後3到4天應進食清淡食物、忌油炸，且應避免氣味較濃的食物。

 

(4)食物的溫度要適中，不要過冷或過熱。

 

(5)細嚼慢嚥，要有充份的時間進食，才可以消化得更好。

 

(6)當您覺得噁心時，可試著深而慢的用口呼吸；口含冰塊、酸梅、八仙果、陳皮、無花果、羅漢果..等，也有助於預期性嘔吐的緩解。

 

(7)避免一些特殊的氣味（例如：油煙味、香煙、香水、食物異味），而影響自己的心情或食慾。

 

(8)在用餐過後需休息一下，避免飯後二小時之內平躺，可以試著飯後坐正或斜躺休息，要將頭抬高，以降低噁心、嘔吐的發生。

 

(9)早上起床前若有噁心感，可進食乾、鹹的食物（如：蘇打餅、榖製類餅乾），有助於改善胃部不適。

 

(10)如果以往經驗顯示，在化學治療注射期間會有噁心感，那麼就避免在治療前1小時及治療後2小時內進食。

 

(11)運用放鬆技巧（如：冥想、轉移注意力、肌肉放鬆技巧..等），以減輕不適。