對於乳癌的診斷到底是穿刺切片還是開刀切片比較好呢？很多的外科醫生都希望做開刀切片，但是最近美國Burlington Vermont大學的James醫師所提出的研究報告給了我們更多的訊息，他認為穿刺切片比開刀切片能夠有更確實的診斷。他們從1998年到2006年在Vermont地區1135名乳癌的病患，其中有62.8%的病患在最初診斷時接受了皮下的穿刺切片，37.2%的病患接受了開刀切片，在都市的病患比在鄉下者接受了穿刺切片的比例比較高，而且他也發現接受開刀切片者腫瘤邊緣的陽性率反而比穿刺切片低，也就是利用開刀切片者反而常常發現腫瘤切除的不是很乾淨而必須要再次切除，而接受穿刺切片加上影像檢查比較容易確定腫瘤大小大概多大，比較不需要再次切除。數據顯示接受穿刺切片者76.4%只要作一次手術就好，但是接受開刀切片只有44%，而且接受穿刺切片加影像檢查者比較有機會接受乳房保留的外科手術及輔助的X光治療。最近9年研究發現接受穿刺切片診斷出乳癌的案例越來越多，在以前接受穿刺切片者只有63.0%， 2004年到2006年已經上升到73.6%。所以James醫師認為大概只有10%需要作開刀切片，其他90%的病患只要作穿刺切片即可，應該鼓勵放射線醫師在影像導引下多作穿刺切片，利用特殊儀器、工具、技術及技巧才能達到這個目的，也就是使用穿刺切片必須經過較嚴格的訓練才能有很好的成效。
翰晃 | 2012 十月 25
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