翰晃
2015年4月19日 星期日
美國國家癌症綜合網絡只有推薦一種早期乳癌基因檢測
以前早期乳癌的病患治療都以化學治療為主，即使腫瘤細胞荷爾蒙陽性、HER2陰性的病患也是，但是後來因為基因的檢測發展，發現有一些早期乳癌荷爾蒙陽性的病患只做荷爾蒙治療也可以達到相同的療效，目前這種基因檢測有很多種，最有代表性的是美國的Oncotype DX，是用21個基因去檢測，另外荷蘭開發MammaPrint，但是美國國家癌症綜合網絡只推薦使用Oncotype DX。因為他們認為Oncotype DX檢測確實可以知道早期乳癌淋巴結陰性、荷爾蒙接受體陽性的預後，這種預後包括兩種，一種是不需要治療的預後，另外一種則是經過這種不同治療的預後。他們將病患乳癌腫瘤細胞組織檢測21個基因，如果復發指數較低，只要接受荷爾蒙治療即可，如果是復發指數較高就必須接受化學治療。美國國家癌症綜合網絡認為Oncotype DX檢測只有適用在淋巴結陰性、荷爾蒙接受體陽性、HER2陰性的更年期後女性，但是最近的臨床試驗也發現即使是淋巴結陽性也可以檢測出。至於MammaPrint為什麼不被推薦呢？他們認為這項檢驗對於早期乳癌病患無法預測預後，要不要使用化學治療或標靶治療無法得到證據，所以比較不推薦。使用Oncotype DX檢測可以使一部分病人只接受荷爾蒙治療就可，可以讓病患減少不必要化學治療引起的副作用，這項檢測在台灣已經可以將標本送到美國去檢驗，但是要價五千美金（18萬台幣），不過用來判別要使用什麼治療還是值得的。
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