2015年1月30日 星期五

乳管原位癌可以利用基因檢測判斷復發風險

以前都認為乳管原位癌是一種癌症前期狀態而不是一種癌症,在健保給付上都不歸類為癌症,但是根據最近的研究發現還是有一部份的病患會復發,因此如何利用基因組學的檢測方式來判斷哪些是高復發或低復發風險的病患呢?


最近美國Dan L. Duncan癌症研究所的Osborne醫師所作的研究分析發現乳管原位癌確實有分成各種不同的亞群,早期癌症的病患可以利用基因檢測21個基因來分析,乳管原位癌只要12個基因來分析就可以。在E5194試驗的327名乳管原位癌女性病患加以分析,結果發現了檢測這12個基因跟預後有關。因此回溯性的研究從1994年到2003年有3335名導管原位癌女性病患,其中有718名只接受外科手術,846名是外科手術加放射治療,其中有1260名在外科手術時發現腫瘤組織切緣陰性。718名只接受外科手術中571名是腫瘤組織切緣陰性加以分析。經過9.6年追蹤,有100人復發,其中44名還是發生乳管原位癌,57名惡化成侵犯性乳癌,10年的復發率是19.2%。他在加以分析如果是DCIS score小於39者,十年復發率12.7%,39~54是33%,大於54者27.8,也就是DCIS score在39以上十年復發率接近三成。他也加以分析哪一些是容易發生,超過50歲、DCIS score 50分、腫塊大於1公分、病理組織分類屬於solid跟cribriform,而且在發現時同時有好幾個病灶,這些條件都是屬於容易復發的類型。


雖然乳管原位癌是屬於前癌症狀態,經年累月後還是可能變成侵犯性乳癌,現在有了基因檢測是個重要的發現,但是也有人認為這是回溯性研究,應該有個前瞻性的研究,而且在這個研究裡的荷爾蒙陽性病患有無接受荷爾蒙治療或其他治療,都是未來要探討的問題。


翰晃


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